Пластический хирург Софья Абдулаева: как предшествующая косметология меняет ход пластической операции

В последние годы в клиники все чаще приходят люди, уже испробовавшие на себе разные аппаратные методики омоложения: ультразвуковые подтяжки, радиочастотные процедуры, лазерную шлифовку, лифтинг на аппаратах типа Ultraformer и даже установку подтягивающих нитей. Это логичный этап — многие сначала пробуют малоинвазивные техники, а затем задумываются о более радикальной коррекции. В ходе консультаций возникает закономерный вопрос: не повлияют ли предыдущие вмешательства, которые изменили структуру кожи и подкожной клетчатки, на ход и результат пластической операции? Не усложнят ли они операцию, заживление и не увеличат ли риск осложнений?

Аппаратные методы направлены на стимуляцию коллагеногенеза и ремоделирование тканей, но в ответ на термическое или механическое воздействие в коже и клетчатке может формироваться фиброз — плотные волокнистые изменения и спайки. Все это изменяет привычную «архитектуру» тканей и сказывается на микроциркуляции в зоне вмешательства.

С практической точки зрения такие изменения создают дополнительные сложности: кровоточивость раны может быть выше, а сама операция — дольше и требовательней к технике. Плохая микроциркуляция повышает риск ишемии участков, замедляет регенерацию и в ряде случаев способствует формированию некрозов. Послеоперационные отеки и гематомы нередко выражены сильнее, рубцы бывают плотнее и менее эластичны, что может привести к деформациям контура и асимметрии. Все это требует от хирурга максимально бережного и внимательного подхода при планировании и выполнении вмешательства.

Как себя вести пациенту и врачу? Обязательное условие современного протокола — тщательный сбор анамнеза с уточнением всех предшествующих косметологических процедур, аппаратных сеансов и дат их проведения. Практически повсеместно специалисты рекомендуют выдерживать паузу между последней аппаратной процедурой и плановой пластикой: ориентировочно это не менее шести месяцев, но сроки могут корректироваться индивидуально в зависимости от объема и типа предшествующей терапии. В некоторых ситуациях имеет смысл дополнительно оценить состояние тканей визуально и инструментально, чтобы спрогнозировать поведение кожи в послеоперационном периоде.

Важно понимать, что наличие фиброзных изменений не является абсолютным противопоказанием к пластике, но требует более тщательной подготовки, предельно аккуратной техники и информированного согласия пациента о возможных рисках и длительности реабилитации. При разумном подходе аппаратные и хирургические методы могут дополнять друг друга, обеспечивая более гармоничный и долговременный результат омоложения, однако ключ к успеху — индивидуальный план лечения и четкая координация между косметологом и пластическим хирургом.