«Не вижу свет в конце тоннеля»: Минздрав и АГМУ не предложили Виктору Томенко выхода из кадрового кризиса в алтайской медицине
Дефицит медицинских кадров в Алтайском крае продолжает нарастать, несмотря на все предпринимаемые властями меры. К такому выводу пришел губернатор Виктор Томенко по итогам докладов министра здравоохранения Дмитрия Попова и ректора Алтайского медуниверситета Ирины Шереметьевой на заседании правительства 22 сентября. По словам главы региона, действующие программы не позволяют существенно увеличить обеспеченность больниц врачами, и лишь стараются удержать ситуацию на одном уровне, а каких-либо амбициозных предложений по решению проблемы до сих пор не звучит.
Начиная свое выступление, руководитель краевого Минздрава Дмитрий Попов отметил, что кадровый вопрос в здравоохранении необходимо анализировать на большой временной дистанции. В период с 1990-х годов по 2020 год наблюдался разрыв между обеспеченностью врачами на 10 тысяч населения в Алтайском крае и РФ. По последним данным, регион отстает от средней оценки по стране на два условных пункта. При этом по обеспеченностью средним медперсоналом алтайское здравоохранение опережает федерацию.
Тем не менее, согласно официальному учету, заполняемость медучреждений работниками продолжает падать с каждым годом. Так, в 2020 году численность врачей в Алтайском крае составляла 8347, а к августу 2021 году она сократилась до 8058. Такая же тенденция характерна и для среднего медицинского персонала: на прошлый год таких сотрудников насчитывалось 21 851, но за восемь месяцев этого года их количество уменьшилось до 21 174. Эти данные относятся лишь к 154 государственным медицинским организациям края и трем федеральным учреждениям. Статистики по частной медицине у чиновников нет из-за отсутствия соответствующих полномочий, отметил Попов, на что Виктор Томенко сказал, что этот момент необходимо изучить, чтобы иметь полную картину.
По словам министра здравоохранения, сегодня в крае большое число действующих медиков находится в пенсионном возрасте. Среди врачей этот контингент составляет 27 %, а среди среднего медперсонала – 17 %. Из таких сотрудников формируется немалый отток специалистов ежегодно. Глава ведомства подчеркнул, что власти всячески стараются удержать этих людей на рабочих местах.
Согласно мониторингу движения медицинских работников в подведомственных органам власти медицинских заведениях, в 2020 году кадровый состав пополнился 546 врачами, в то время как убыль составила 585. По среднему медперсоналу этот разрыв ощущается еще сильнее: 751 против 1662. Среди наиболее встречающихся причин оттока Дмитрий Попов отметил уход в частный сектор, в том числе индустрию красоты, переезд в другие регионы, связанный с уровнем зарплат и выход на пенсию. В прошлом году на ситуацию также повлиял коронавирус: пожилые врачи, заразившись, уходили на изоляцию и не возвращались в профессию.
Таким образом, на сегодняшний день укомплектованность медицинских учреждений края врачами составляет 67,5 %, средним медперсоналом – 77 %. При этом разница по обеспеченности между городами и районами почти не ощутима. Министр подчеркнул, что системе здравоохранения региона нехватка кадров не мешает достигать целевых показателей по оказанию медпомощи населению. Дефицит восполняется за счет совместительства, коэффициент которого в среднем составляет 1,4-1,3.
Также Попов уделил внимание программам «Земский доктор» и «Сельский фельдшер», которые путем денежных выплат призваны стимулировать молодых специалистов к трудоустройству в отдаленных территориях. С 2012 по 2021 год в алтайских муниципалитетах устроилось 1275 врачей и 251 фельдшер с 2014 по 2021 год. Со слов чиновника, эти меры действуют достаточно эффективно. В то же время он отметил, что, отработав положенную пятилетку по контракту, уволились 376 врачей, а 220 ушли с работы досрочно и разорвали договор.
Что касается взаимодействия с вузами, то министр рассказал, что ежегодно увеличивается число мест для целевого набора. В 2021 году по квоте в образовательные учреждения на специалитет зачислились 250 студентов, на ординатуру – 117. Большую часть из них составляют учащиеся Алтайского медуниверситета.
С докладом также выступила новоиспеченный ректор АлтГМУ Ирина Шереметьева, назначение которой состоялось 17 сентября. В своем выступлении она подчеркнула, что подготовку медицинских кадров необходимо начинать буквально со школьной скамьи. Для этого уже реализуется ряд проектов для школьников разных классов, в том числе по профориентационной подготовке и помощи в изучении профильных предметов – биологии и химии. Также руководитель вуза сообщила, что действующие студенты трудоустраиваются в медучреждения края, совмещают это с учебой и получают зарплату.
Подводя итоги выступлений, Виктор Томенко в первую очередь уделил внимание Ирине Шереметьевой и ее благостному докладу. «Конечно, нас очень интересует, что говорят работодатели, что говорят главные врачи. Лучше стали выпускники приходить, хуже, чем раньше? Что говорят пациенты, как к молодому врачу идти – не боязно? А выходить от него не больно? Это же главные вопросы. Ваш-то доклад – заинтересованного человека. Должны прозвучать оценки, тогда для правительства было бы интересное сообщение», - сказал губернатор.
Продолжая свой комментарий, он отметил, что по итогам этих отчетов у него осталось «тревожное состояние», и удовлетворенности от них он не получил. Он обратил внимание, что обеспеченность населения врачами самая низкая за последние 30 лет. Также Томенко заметил, что в текущей ситуации увеличивать укомплектованность медучреждений персоналом необходимо на десятки процентов, в то время как чуть меньше трети от имеющихся работников – это пенсионеры. «Вся ситуация заключается в следующем: люди продолжают выбывать из профессии. И все наши усилия, по вашим докладам, посвящены тому, как мы пытаемся этот отток хоть как-то компенсировать. И пока слабо компенсируем. Год от года количество врачей уменьшается, и быстрее, чем численность населения края», - обозначил проблему глава региона.
По его словам, действующие сегодня меры хороши, но дают мизерный эффект. «Почему я с тревогой говорю обо всем этом, потому что я не вижу свет в конце тоннеля. Мы только с вами пытаемся удержать ситуацию на плаву, а ее же надо разрешать. Нам надо что-то менять в этих подходах. Я пока этого не услышал. Что мы такого прорывного можем предложить? В этом самая проблема. <…> Нам нужны амбициозные планы по улучшению ситуации. Это вопрос, который должен был быть обсужден сегодня в правительстве. Мы должны спасибо сказать отрасли за то, что она делает, но этого недостаточно. Мы как правительство не можем быть удовлетворены этой работой», - сделал вывод Виктор Томенко. В заключении он подчеркнул, что от Минздрава необходимо потребовать предложения по качественному разрешению кадрового вопроса.