Инфляция и несовершенство системы: алтайский Минздрав объяснил многомиллионные долги Завьяловской ЦРБ
В Минздраве Алтайского края объяснили, откуда взялись многомиллионные долги КГБУЗ «Завьяловская ЦРБ» перед налоговиками. Как следует из ответа чиновников на запрос ИА «Банкфакс», печальное финансовое положение больницы якобы связано с несовершенством системы подушевого финансирования и резким ростом расходов на энергоресурсы. Тем не менее, в министерстве уже подготовили план по выходу больницу из долговой ямы.
По данным краевого Минздрава, сейчас Завьяловская ЦРБ должна налоговикам в общей сложности 16,5 млн рублей. Эта сумма на 1 млн рублей больше той, что месяц назад «Банкфаксу» называли в УФНС России по Алтайскому краю. Кроме того, у организации существует задолженность перед поставщиками на 1,7 млн рублей. Но она как утверждают в министерстве, не просроченная, а текущая. Тем не менее, общая масса обязательств КГБУЗ выглядит внушительно.
Чиновники объяснили, что долг перед налоговыми органами возник в связи с уменьшением числа прикрепленного к больнице населения, а также из-за резкого увеличения ее расходов. Последнее обстоятельство связано с коронавирусной инфекцией, ростом цен на уголь, бензин, электроэнергию и т. д. Власти не объяснили, как эти изменения привели к долгу перед УФНС, однако можно предположить, что больница предпочла направить деньги на эти нужды, а не на уплату налогов и взносов. Тем не менее, власти настаивают, что кредиторская задолженность для медорганизаций – ничем не примечательное, рядовое явление.
В Минздраве считают, что одна из основных причин такой ситуации для больниц, работающих в системе ОМС, – подушевой норматив финансирования, утвержденный на федеральном уровне. Он, по мнению чиновников, не отражает региональные особенности субъектов РФ – не учитывает плотность населения, его структуру и уровень заболеваемости. Правительство Алтайского края в феврале текущего года направило в федеральное правительство и ФОМС предложение внести изменения в методику распределения субвенций из Фонда на финансирование территориальной программы ОМС, чтобы устранить существующие проблемы. Кроме того, на региональном уровне краевой Минздрав предлагал единороссам из Алтайского Заксобрания пересмотреть подушевые нормативы. Депутаты поддержали эту инициативу, но когда она будет реализована – не уточняется.
На данный момент для Завьяловской ЦРБ разработали план по снижению просроченной кредиторской задолженности на 2021-2022 годы за счет увеличения доходной части бюджета больницы. В основном это планируют осуществить за счет новых услуг, которые собираются начать оказывать с 1 апреля текущего года. Это реабилитация пациентов, в том числе после перенесенной коронавирусной инфекции, PRP-терапия (современная методика лечения заболеваний суставов, связок, костей, сухожилий), ударно волновая терапия и т.д. Кроме того, финансирование планируют увеличить за счет лечения пациентов из Завьяловского и других близлежащих районов с хронической сердечной недостаточностью. Следует также упомянуть, что за 2021 год больнице и без того нарастили «довольствие» – ее руководство длительное время ходатайствовало об увеличении и перераспределении объемов медицинской помощи в круглосуточных стационарах в связи с перевыполнением плановых объемов. За 2021 год число случаев госпитализаций выросло на 287. Соответственно, увеличилось и финансирование. Однако, как видно, проблему это не решило. Будет ли ощутимый эффект от новых мер, станет ясно уже к концу весны.
Напомним, что с начала прошлого года налоговики подали уже пять исков к Завьяловской ЦРБ по взысканию задолженности по налогам, сборам и пене. Они считают учреждение систематическим должником. Еще в апреле 2021 года оно имело задолженность перед налоговой службой на сумму 11,6 млн рублей. Больница гасила ее частями, но в ноябре прошлого года, как говорят в краевом УФНС, прекратила выплаты. Долг, судя по судебным разбирательствам, за все это время ощутимо вырос. Налоговики уже предъявили имеющиеся у них исполнительные листы по четырем из пяти судебных решений к лицевому счету организации, открытому в органах Федерального казначейства. Интересно, что в Минздраве при этом утверждают, будто исполнительные производства в отношении учреждения, исполнение которых контролирует Управление федерального казначейства по Алтайскому краю, отсутствуют.
О плачевном положении дел в Завьяловской ЦРБ было известно давно. В июне 2021 года руководительница учреждения Марина Костромицкая, отчитываясь о ситуации, доложила министру здравоохранения края Дмитрию Попову о сокращении кадров, ставя это событие себе в заслугу. Главврач ЦРБ заявила, что избавилась от пяти уборщиц, а их обязанности перераспределила между оставшимися. Кроме того, водителей ФАПов перевели на полставки. Такое решение руководителю больницы якобы пришлось принять из-за огромного долга, который нужно срочно гасить.
Позже Костромицкая прокомментировала появившуюся информацию. В комментарии, предоставленном Минздравом края, главврач заявила, что предпринимает все возможные шаги, чтобы сократить задолженность перед налоговиками. Вместе с тем она не пояснила, откуда взялся многомиллионный долг, а также опровергла информацию о сокращении размера заработной платы у сотрудников. Минздрав со своей стороны также заявил, что по их данным за I квартал 2021 года в Завьяловской ЦРБ среднемесячная зарплата врачей выросла на 2 % в сравнении с аналогичным периодом 2020 года, медсестер – на 7,7 %, а прочего персонала – на 0,3 %. Впрочем, из приведенных данных следует, что реальные доходы с учетом инфляции у ряда работников серьезно упали.
Более того, позже ведомство в своем ответе депутату АКЗС Веронике Лапиной сообщило, что фактическую зарплату водителям действительно урезали: их и впрямь перевели на меньшую ставку из-за подключения ЦРБ к единой диспетчерской службе «скорой помощи» и перераспределением нагрузки. Доходы других работников учреждения якобы не пострадали.