Постковидный синдром у детей: реабилитация в клинике им. Силищевой

За время пандемии вирус-возбудитель COVID-19 менялся неоднократно, тем самым определяя свою растущую вирулентность, то есть способность заражать организм. На основании этого во время первой и второй волны пандемии специалистами было замечено, что дети заболевали очень редко, а то и вовсе переносили инфекцию бессимптомно. Сегодня же, когда мы переживаем 4 атаку пандемии, ситуация изменилась: возбудитель все чаще и с более тяжелыми последствиями стал поражать детский организм, после острого периода которого остаются отголоски болезни – это и есть постковидный синдром. 

Есть мнение, что дети переносят болезнь легче, чем взрослые, у них реже возникают пневмонии и другие осложнения, однако постковидный синдром для детей также характерен.

К общим проявлениям постковидного синдрома относят одышку, нарушение сердечного ритма, тахикардию, повышение или снижение давления, изменения со стороны деятельности печени и почек. В случае поражения сосудов центральной нервной системы могут быть нарушения мозгового кровообращения. Со стороны психической деятельности отмечается повышенная тревожность, приступы страха, нарушение засыпания или, наоборот, апатия, быстрая утомляемость, снижение памяти и концентрации внимания. 

Как действовать родителям, если они замечают у своего ребенка признаки постковидного синдрома? 

Если ребенок достаточно взрослый и может самостоятельно предъявлять жалобы, надо внимательно прислушиваться, не списывая их на капризы или нежелание учиться. Одинаково внимательно необходимо отмечать изменения самочувствия как у малышей, так и у взрослых детей. Если проявления постковидного синдрома есть – не паниковать, но и не затягивать, обращаться к участковому врачу, который, при необходимости, назначит дополнительные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца) и консультации узких специалистов.

После любого инфекционного заболевания у организма должен быть восстановительный период, в ходе которого стоит уделять ребенку повышенное внимание, следить за интенсивностью физических и интеллектуальных нагрузок и корректировать его привычный график учебы и тренировок, объяснить ситуацию учителям в школе. Как никогда важно в это время вести здоровый образ жизни: соблюдать режим дня, обеспечивать ребенка обильным питьем и здоровым сбалансированным витаминизированным питанием, организовывать его достаточное пребывание на свежем воздухе.

Как понять, что ребенку необходима реабилитация? 

Бывают острые осложнения, которые следуют сразу за заболеванием, а бывают отсроченные, и их порой не соотносят с тем, что ребенок недавно переболел коронавирусной инфекцией. Это астенический синдром – сын или дочь устает при тех же самых нагрузках, которые были раньше; у них снижена выносливость; ребенок лишний раз не хочет выходить из дома, страдает сонливостью, головными болями, головокружениями; сохраняется затяжное течение умеренного кашлевого синдрома, могут быть повторные ОРВИ.

При этих симптомах следует обратиться к участковому врачу. Тогда после проведения осмотра и дообследования может быть принято решение о том, что необходима реабилитация в стационарных условиях. 

Реабилитация – это бесплатно

Наиболее перспективными для респираторной реабилитации являются первые два месяца после острого периода коронавирусной инфекции – это период терапевтического окна. 

На базе структурного подразделения №3 Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой, которое располагается по адресу: ул. Ихтиологическая, 1, находится отделение медицинской реабилитации, где восстановительное лечение проходят дети после перенесенных инфекционных заболеваний и в том числе после COVID-19.  Здесь реализуется гибкая система лечения, которая подбирается каждому ребенку индивидуально и базируется на Временных методических рекомендациях по медицинской реабилитации при новой коронаворусной инфекции (COVID-19), сформированной Союзом Реабилитологов России.

Лечебные программы предусматривают мягкий восстановительный комплекс для детей разные возрастов, включают в себя лекарственную терапию, физиолечение, аэробную нагрузку, лечебную физкультуру, ингаляции, психологическую поддержку, которые мультидисциплинарная бригада специалистов назначает в зависимости от ситуации. Лечение нацелено на быстрое восстановление дыхания, укрепление иммунной и сердечно-сосудистой систем, полное возвращение к привычной жизни.

В мультидисциплинарную бригаду врачей входят следующие врачи: реабилитолог, педиатр, невропатолог, физиотерапевт, врач-ЛФК, клинический психолог. 

Методы постковоидного лечения

•             Одним из важных аспектов реабилитации является физическая нагрузка. Без нее невозможно восстановить былую активность ребенка, заставить работать мышцы, сердечно-сосудистую систему, легкие и другие органы и системы. Благодаря физической нагрузке решаются вопросы с астеническим состоянием – быстрой утомляемостью, сонливостью. 

В постковоидном периоде физическая нагрузка должна быть направленной и дозированной. И без специального оборудования этого достичь практически невозможно. Отделение медицинской реабилитации нашей клиники укомплектовано специальными тренажерами, которые программируются в зависимости от состояния каждого ребенка.

Задается необходимый угол подъема конструкции, направление движения, скорость; поддерживающие конструкции помогают ребенку разгрузить верхний пояс и активизировать работу ног. Только так застоявшаяся кровь во время длительного постельного режима начинает обогащаться кислородом и двигаться по организму, способствуя выздоровлению.

•             Физиотерапия направлена на разрешение остаточных явлений дыхательной системы, следствием которых является, например, затянувшийся кашель. Курс электропроцедур снимает признаки отечности и воспаления, способствуя восстановлению легочной ткани.

•             Психологическая помощь также осуществляется в зависимости от запроса. В постковидном периоде специалисты отмечают, что состояние ребенка может варьировать от чувства подавленности до повышенной тревожности. В таких случаях специалист на индивидуальных консультациях подбирает необходимую терапию. Проводит занятия в сенсорной комнате.

Психологическая помощь осуществляется и родителям. Взрослые остро переживают болезнь ребенка, поэтому с целью восстановления неврологического статуса проходят психологические тренинги и консультации как индивидуальные, так и групповые. Кстати сказать, в отделении регулярно проводятся групповые психологические занятия для родителей, которые находятся в отделении вместе с детьми.

•             Для восстановления общего состояния, циклов сна и бодрствования, уменьшения головных болей и чувства тяжести к лечебной терапии подключается иглорефлексотерапия.          

Создание нового направления реабилитации продиктовано потребностями наших пациентов. За 2021 год в детских ковидных госпиталях нашей клиники вылечено 134 ребенка. И практически все дети нуждаются в профессиональном постковидном восстановлении. В стационаре созданы все необходимые условия для комплексного лечения, которые нельзя в полном объеме организовать на дому.

Сейчас в отделении реабилитации находится на лечении подросток после тяжелой формы ковидной инфекции. Восстановление проходит с положительной динамикой. После завершения курса реабилитации, который проходит в течении 16 суток, пациент выписывается на амбулаторный курс реабилитации. Рекомендации также формируются нашими специалиста коллегиально. 

Пройти реабилитационный курс после COVID-19 можно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) с направлением от врача территориальной поликлиники. Это правило действует как для городских жителей, так и пациентов, проживающих в сельских районах Астраханской области.