Ковид сейчас протекает более тяжело и длится дольше

Главный инфекционист Минздрава РК Лариса Имкенова рассказала об эпидемической ситуации в Калмыкии

           Истина о том, что все течет и меняется, в полной мере относится и к новой коронавирусной инфекции. Вирус мутирует, в связи с этим появляются новые штаммы – наряду с уже изученными китайским, британским миру открылись бразильский, южноафриканский. И вот теперь о себе заявил поражающий быстротой распространения индийский штамм.

Коронавирус наносит все больший урон населению планеты и экономикам стран. А значит, в борьбе с мировой пандемией COVID-19 нужно использовать не только проверенные методы, но и искать новые средства.

          В Калмыкии об этом как никто знают врачи-инфекционисты, которые каждый день лицом к лицу сталкиваются со смертельной опасностью. О том, как спасают жизни людей в красной зоне ковидных госпиталей республики, какова эпидемическая ситуация глазами клиницистов, рассказала в прямом эфире главный врач-инфекционист Министерства здравоохранения РК Лариса Имкенова.

«Картина заболевания новой коронавирусной инфекцией, ее воздействия на человеческий организм все время меняется, соответственно, меняется и клиническое течение у больных. В настоящее время болезнь проявляет себя более агрессивно, чем в первой половине 2020 года. Особенно тяжело и долго вирусная пневмония протекает у пожилых людей и невакцинированных», – констатирует Лариса Имкенова.  

Как правило, у таких больных в самом начале поражения инфекцией, на 4-5 день от появления первых симптомов, при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки – картина «матового стекла» с поражением до 25 процентов легких. Это так называемое КТ 1 (всего по классификации выделяют четыре степени поражения легких). Но далее пневмония очень быстро прогрессирует. Буквально через 2-3 дня исследование показывает уже КТ 2, КТ 3 и в некоторых случаях даже КТ 4, когда поражение легких достигает более 75 процентов.

Зачастую в результате ковидной пневмонии развивается довольно большое поражение легких, значительно снижаются показатели кислорода в организме, и человек уже нуждается в респираторной поддержке. Крайней степенью кислородной поддержки является аппарат искусственной вентиляции легких, он применяется тогда, когда человек уже не может самостоятельно дышать и развивается гипоксия. От дыхательной недостаточности страдают все органы и ткани организма, но особенно чувствителен к нехватке кислорода головной мозг.

Чаще других это происходит с людьми пожилого возраста, имеющими большое количество хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. В группе риска и пациенты, страдающие ожирением, именно они болеют особенно тяжело. Но встречались с такой динамикой и пациенты средних лет и даже совсем молодые люди, не имеющие повышенной массы тела и какой-либо серьезной хроники в анамнезе.

          На вопрос, какие случаи были самыми запоминающимися в клинической практике, Лариса Николаевна ответила: «Были и очень тяжелые беременные женщины, которые, слава богу, выздоровели в итоге, были и пожилые люди, 90-летние пациенты, которые выживали, несмотря на большой процент поражения легких. Недавно мы выписали пациентку, которая провела в стационаре 76 койко-дней. Такие пациенты, конечно, единичные».

Изменилась ли схема лечения по сравнению с осенью прошлого года, когда был пик короны в Калмыкии и массовая госпитализация больных? Насколько эффективны препараты, которыми сейчас лечат в госпиталях, нет ли от них побочных эффектов? – такие вопросы задали спикеру «Степные вести».

«Схема лечения меняется, она постоянно коррегируется – какие-то препараты добавляются, какие-то исключаются из лечения, – ответила Имкенова. – Сегодня мы применяем уже 11-ю версию, которая разработана Минздравом России. Одним из новых препаратов для лечения ковида в последней версии появился иммуноглобулин, который производится из плазмы уже переболевших людей. Больным он вводится внутривенно капельницей. Также в нашем арсенале современные противовирусные препараты с активностью против тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного SARS-CoV-2: ремдесивир, фавипиравир. Последним врачи успешно пользуются уже давно.

В Калмыкии ремдесивира в наличии еще нет, мы подали заявку на его приобретение. Но основная масса лекарств в наличии есть. Бывают периоды, когда что-то закупается, потому что запас препаратов быстро иссякает: заболеваемость не уменьшается, идет постоянный приток больных. Стараемся препараты закупать вовремя и в необходимом количестве для того, чтобы лечение больных проходило в полном объеме».

Но даже покинув госпитальную палату, человек еще долго не чувствует себя здоровым. Почему так происходит?

«Последствия коронавируса не менее опасны, чем само течение заболевания в острой фазе. Анализируя состояние переболевших, медики констатируют, что у очень многих, у 80-90 процентов, болезнь оставляет неприятные следы. Сейчас изучением этого явления активно занимаются ученые всего мира – и британские исследования есть, и российские. Появился даже такой термин – ковид лонг, то есть долгое течение ковида с учетом осложнений после него.

Выделяют постковидный синдром, при котором чаще всего поражается сердечно-сосудистая система – отмечаются учащенное сердцебиение, аритмия, нестабильные показатели артериального давления. Очень много осложнений развивается со стороны дыхательной системы: людей может долго беспокоить заложенность в груди, затрудненное дыхание. У части пациентов жалобы на долгое сохранение нарушения обоняния и вкуса, от 3 до 6 месяцев и даже до года. Также может пострадать эндокринная система, и тогда развиваются сахарный диабет, гормональные нарушения у женщин, вплоть до развития бесплодия.

В общем, большой спектр осложнений, нет ни одного органа, который бы не мог поразить коронавирус. Такие больные нуждаются в дальнейшем наблюдении узких специалистов – эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов. Многим после перенесенного заболевания требуется реабилитация. То есть довольно-таки небезобидная инфекция. Даже если она протекает легко, постковидные изменения в организме могут остаться».