В Карелии 74 человека заболели «малой чумой»: рассказываем, какие у болезни симптомы, где ее можно подхватить и как защититься

В этом году в Карелии зафиксировано 74 случая заражения туляремией, или, как ее еще называют, «малой чумой». Среди заразившихся 22 ребенка. Туляремия очень заразна: восприимчивость людей к ней составляет почти 100%. В этой связи туляремию иногда называют “малой чумой” и относят к особо опасным инфекциям. В Минздраве Карелии вчера рассказали, как выявить эту инфекцию, на что обратить внимание, как себя обезопасить и какие могут быть последствия у тех, кто все же заболел.

На территории Карелии природные очаги туляремии существуют. Периодически это заболевание регистрируется в разных районах. Причем это не зависит от климата — туляремия фиксируется и на севере, в Мурманской области, в том числе и зимой.

Население ранее не интересовалось этим заболеванием, хотя каждый год медики проводят вакцинацию, но востребованность у этой вакцины в Карелии пока низкая.

Симптомы туляремии

Это заболевание относится к группе природно-очаговых инфекций, в которую также входят бешенство, клещевой энцефалит, боррелиоз, геморрагические лихорадки, лептоспироз. Клиническая картина развития заболевания отличается в зависимости от того, как инфекция попала в организм. Это, кстати, бактериальная инфекция, а не вирусная.

Инкубационный период — от 3 дней и до месяца. Туляремия проявляется в виде высокой температуры с лихорадкой и увеличением лимфатических узлов. Общая интоксикация, боли вы мышцах, слабость, потливость и озноб. Могут увеличиваться печень, селезенка, возникнуть брадикардия.

— При бубонной форме, когда очаг — это кожа и заражение происходит во время укуса насекомых, появляется язва, которая долго сохраняется. Рядом с местом укуса обычно воспаляются лимфатические узлы. Такие пациенты, как правило, сначала попадают к хирургам, а не инфекционистам, — говорит главный внештатный специалист министерства Светлана Федорова.

При вдыхании возбудителя может быть поражение носоглотки, нарушение глотания, осиплость голоса, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, надключичных и даже подмышечных. Может даже развиться пневмония с сухим длительным кашлем.

Если инфекция попадает через желудочно-кишечный тракт (при поедании плохо термически обработанных продуктов), могут быть боли в животе, чаще всего в области пупка. Такие пациенты, как правило, попадают сначала в хирургические стационары.

Если инфекция попали через слизистую глаз, могут начаться конъюнктивит, слезотечение, гнойные выделения из глаз, могут увеличиваться околоушные лимфоузлы, и такие пациенты сначала обычно попадают в офтальмологические стационары.

Часто укусы бывают в ноги и идет воспаление пахового узла, но далеко не каждый мужчина обратится с этими симптомами к врачу. Между тем это опасно.

Увеличенный лимфоузел — это всегда для врачей сигнал проверить пациента на онкологию. Иногда бывает, что человек проживает недели в страшном ожидании диагноза, а мог бы сразу выяснить диагноз (туляремию) и свести переживания к минимуму.

Иногда медики путают туляремию с другими болезнями и назначают антибиотики, но выздоровление наступает, потому что лечится туляремия как раз ими. А человек так может и не узнать, что переболел.

Пути заражения

Заразиться туляремией можно случайно при контакте с больными грызунами, животными (в том числе домашними — кошки, собаки, которым передалось заболевание), а также при укусах кровососущих насекомых. Заразиться можно от продуктов, которые прогрызли грызуны, или от зараженной воды. Вот почему так важно воду кипятить, не брать ее из сомнительных источников, а сараи, погребы и амбары укреплять, чтобы грызуны не смогли добраться до продуктов.

Часто заражаются туляремией охотники, рыбаки и грибники, подвергаясь укусам насекомых чаще других. В зоне риска геологи, работник ферм. Дачники чаще всего заражаются от кровососущих. Причем это в основном пожилые люди и дети, которые приезжают на каникулы к дедушкам и бабушкам. Отмечается, что для Северо-Запада этот способ заражения является самым частым.

Заразиться можно и во время покоса травы, если в траве были зараженные экскременты грызунов. Поэтому заниматься покосом нужно всегда в маске. Пик заражения приходится на вторую половину лета — начало осени.

Исследования

Как мы писали ранее, в нескольких районах Карелии произошла вспышка туляремии. Именно в 2023 году по предложению Минздрава Карелии в республике был проведен серологический мониторинг напряженности иммунитета и обследовано более 1000 жителей Карелии.

— Выявлено, что 12% из числа обследованных людей уже встречались с туляремией и имеет определенный уровень иммунитета, — говорит заместитель министра здравоохранения Карелии Галина Матвеева.

На сегодня в республике активно развивается служба лабораторной диагностики, есть возможность проводить высокоточные исследования. С созданием на базе Республиканской инфекционной больницы микробиологической лаборатории выявлять многие инфекции стали гораздо лучше, а следовательно и чаще. Медики проходят дополнительное обучение по диагностике туляремии.

Переносится от крыс в том числе?

Первый вопрос, который волнует петрозаводчан, — влияет ли на эпидемиологическую ситуацию то количество крыс, которых стали последнее время замечать в городе. По словам главного внештатного специалиста Минздрава Карелии — эпидемиолога Людмилы Рубис, городские крысы реже передают туляремию, чем, скажем, рыжие полевки, которых много на даче и в лесу.

— Наличие очагов туляремии выявлено в более 60 субъектах России. Но это не означает, что во всех всегда есть больные люди. Предсказать, в какой момент и на какой территории она активизируется, невозможно. Регистрация больных зависит от качества диагностики. Туляремия была, есть и будет, мы ее стали лучше диагностировать.

Профилактика туляремии

Задача — не давать животным возможность приходить в населенные пункты за питанием, пищевыми отходами, которые так любят мыши и крысы. Для профилактики важно не создавать условия, привлекающие к месту обитания человека.

Если идете в лес или на огород, стоит обработать свою одежду репеллентами.

Еще один способ защититься — сделать вакцинацию. Особенно тем, кто проводит время на даче. Вакцина отечественная, ее создали еще в 40-ые годы, активно применяли ранее. Она может использоваться для детей от 7 лет. Она вводится необычно: делается насечка на коже и затем вакцина втирается в рану. Перед этим обязательно проверяют, не инфицирован ли человек. Это похоже на Манту чем-то.

Противопоказанием будет бронхиальная астма, беременность, период лактации, злокачественные образования, прием стероидных препаратов, болезни крови, подверженность отеку Квинке, анафилактический шок в анамнезе, обострение хронического заболевания, не возьмут тех, кто недавно привился (от гриппа, например).

Вакцина рассчитана на группу людей, поэтому на прививку нужно записываться и вставать в очередь, чтобы ее использовали максимально эффективно. Сегодня прививку делают в поликлинике № 4 в Петрозаводске. Желающие могут позвонить и записаться.

Напомним, недавно мы рассказывали, как от туляремии лечилась девушка из Петрозаводска.