Лечить - по нормативу, а не по чести? После скандала в Казани схема вскрылась нехитрая

Скандал вокруг казанской скорой помощи высветил проблему, о которой сами медики говорят уже много лет: система оценки работы врачей и фельдшеров всё сильнее превращается в гонку за нормативами, баллами и красивой отчётностью. Причём зачастую - в ущерб самой медицине. Получается, что лечить нужно по нормативу, а не по чести? После скандала в Казани вскрылась нехитрая схема.

Поводом для конфликта стали жалобы сотрудников скорой помощи в Казани. По словам фельдшеров, после введения новой системы оценки работы им начали урезать зарплаты. Руководство установило нормативы не только по времени доезда к пациенту и длительности работы на вызове, но и по количеству адресов за смену. В среднем, как утверждают сотрудники, от одной бригады теперь ожидают около 14 вызовов в день. На практике выходит 10–12. Если план не выполняется - уменьшаются стимулирующие выплаты.

Некоторые медики рассказали, что уже получили зарплату примерно на восемь тысяч рублей меньше обычного. На этом фоне часть сотрудников заговорила об увольнении, а кто-то, по словам самих фельдшеров, начал просить родственников вызывать скорую ради "добора" нужного количества вызовов.

В Минздраве Татарстана ситуацию объяснили необходимостью повысить качество и эффективность работы бригад. Однако среди самих медиков подобные аргументы вызвали крайне жёсткую реакцию.

Председатель профсоюза работников скорой помощи Дмитрий Беляков в беседе с Царьградом заявил, что считает происходящее не просто спорной управленческой практикой, а откровенно порочной системой. Логика, при которой зарплата зависит от количества вызовов, фактически подменяет сам смысл экстренной медицины.

Это то же самое, как поставить, допустим, в такие же условия пожарных. Чем меньше пожаров - тем меньше зарплата. Или полицию. Хотя такие штуки были даже в Москве,

- отметил он.

По словам Белякова, сама идея "нормативов по вызовам" далеко не нова. Он утверждает, что подобные подходы существовали ещё 10–15 лет назад, в том числе в столице. Тогда, говорит он, заведующие иногда оформляли фиктивные вызовы через родственников, хотя напрямую на зарплаты это ещё не влияло.

При этом эксперт подчёркивает: проблема гораздо глубже одной Казани. По его мнению, современная система здравоохранения всё больше подстраивается под интересы страховой модели, где главным критерием становится не помощь пациенту, а показатели эффективности и экономия средств.

Беляков считает, что государственная медицина фактически оказалась встроена в систему, где ключевую роль играют страховые компании. А они, по его словам, ориентированы прежде всего на прибыль.

У нас сейчас практически государственной медицины нет. Она вся управляется частными страховыми компаниями, которые работают себе на прибыль,

- заявил он.

Отдельное раздражение у медиков вызывает система временных нормативов. Формально требования по скорости доезда и времени работы на вызове существуют давно. Но, как утверждает Беляков, в последние годы отчётность всё сильнее начинает жить собственной жизнью.

Он рассказал, что в ряде регионов за основу фактически взяли московскую модель, где особое внимание уделяется именно красивым показателям. Причём иногда - с использованием откровенно технических уловок.

По словам профсоюзного лидера, раньше сама система организации скорой помощи строилась иначе: подстанции размещались так, чтобы бригада могла добраться до пациента максимум за 20 минут, а с больным работали столько, сколько требовала ситуация. Сейчас же, утверждает он, приоритет всё чаще отдаётся статистике.

Скорая получает вызов, начинает движение. Диспетчер видит, что бригада не успевает доехать по нормативу - вызов снимают как недействительный и тут же оформляют заново. Идёт новый отсчёт времени,

- объяснил Беляков.

По его словам, подобные схемы позволяют формально демонстрировать высокую скорость работы, хотя реальная ситуация на земле может выглядеть совершенно иначе.

Не менее болезненной темой остаются и сами зарплаты медиков. Формально оклады у многих сотрудников скорой помощи минимальны, а основная часть дохода складывается из стимулирующих выплат. И именно это, по словам Белякова, делает работников крайне зависимыми от руководства.

Он утверждает, что система стимулирующих надбавок сегодня фактически превратилась в инструмент ручного управления коллективом: лояльным сотрудникам выплаты могут сохранять, нелояльным - урезать до минимального оклада.

При этом сами медики в Казани утверждают, что руководство даже не показывает им документы Минздрава, на основании которых были введены новые нормативы. Беляков подчёркивает: по закону такие решения должны не только доводиться до сотрудников, но и согласовываться с профсоюзами.

Однако и здесь, по его словам, возникает другая проблема - слабость независимых профсоюзных структур.

Поскольку у нас профсоюзы в основном карманные, буйных мало. Но у меня такое тихое буйство,

- заметил он.

Сейчас история в Казани всё больше выглядит не локальным конфликтом, а симптомом общей тенденции. Медики говорят, что система постепенно заставляет врачей и фельдшеров думать не только о пациентах, но и о цифрах в отчётах. И именно это вызывает у многих ощущение, что экстренная помощь всё дальше уходит от своей главной задачи - лечить людей, а не выполнять нормативы.