Мы говорили об остеопорозе, о том, что на него влияет, как его предотвратить и как лечить с помощью MUDr. Соня Томкова, ревматолог, главный врач Остеоцентра и заведующая внутренней клиникой больницы Кошице-Шаца.
В молодом возрасте прочность наших костей достигает своего пика. Когда нам следует обратить внимание и проверить их плотность?
Для женщин это определенно период постменопаузы. Уровень эстрогенов в этот период снижается, а их недостаток вызывает каскад различных механизмов, в результате чего происходит быстрый распад костной массы, а новые не успевают образоваться. Еще одной группой риска являются ревматические больные, а также пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника. Кроме того, люди, длительно принимающие лекарства, побочным эффектом которых является потеря костной массы. Естественный прирост и убывание нарушается также в том случае, если человек страдает нервной анорексией или булимией, а также у лиц, чей ИМТ ниже 19. Каждая женщина старше 65 лет и каждый мужчина старше 70 лет имеют право на получение денситометрическое исследование.
На что мы можем и не можем активно влиять при остеопорозе?
Существуют контролируемые и неконтролируемые факторы предотвращения его возникновения. Мы не повлияем вместе с ним на старение и постепенное истончение костей. Примерно 75 процентов остеопоротических переломов диагностируются у людей в возрасте 65 лет и старше. Генетическая предрасположенность и вышеупомянутая постменопауза также играют роль в развитии этого заболевания. Факторы риска, на которые мы можем повлиять, включают курение. Это почти вдвое увеличивает риск перелома бедра по сравнению с некурящими! Людям, которые склонны часто падать, также следует обратить внимание, поскольку они подвергаются более высокому риску переломов. Мы также можем влиять на то, что мы едим. Диета, богатая кальцием, белком, фруктами и овощами, полезна для здоровья костей. «Недоедание» является серьезной проблемой для пожилых людей. Прием витамина D и кальция важен для предотвращения остеопороза. Это очень важное питательное вещество для здоровья костей.
Какие виды переломов встречаются чаще всего при диагнозе остеопороз?
Наиболее распространены переломы позвонков, тазобедренного сустава и запястий. Если сломан позвонок, есть риск, что в течение года сломаются и другие позвонки. Речь идет о так называемом каскад переломов. Самым серьезным является перелом бедра: от 20 до 24 процентов пациентов умирают в течение первого года после перелома. Переломы очень негативно влияют на жизнь пациентов, причем при более тяжелых переломах речь идет не только о боли, но и о проблемах с дыханием или пищеварением. В целом, остеопоротические переломы приводят к длительной инвалидности и потере независимости. С этим часто связаны психологические проблемы.
Какие медицинские обследования позволяют диагностировать заболевание?
Денситометрия позволяет точно определить плотность кости. Однако пациенту необходимо всесторонне обследоваться, так как помимо редких костей существуют и другие факторы риска, такие как качество кости, перенесенное падение или генетическая предрасположенность. Итак, пациент приходит в клинику остеологии для комплексного обследования.
Как врач общей практики может помочь на начальном этапе?
Именно врач лучше всех знает своего пациента, а зачастую и его родителей. Он знает его предыдущий анамнез, факторы риска, методы лечения, перенесенные операции и поэтому может оценить, когда необходимо направить пациента в остеологическую клинику. Остеопороз в Словакии лечит ревматолог, ортопед и эндокринолог.
Какие виды лечения остеопороза мы знаем и как проходит лечение?
Каждое лечение представляет собой профилактику перелома. Пациент применяет лечение в течение длительного времени, часто пожизненно. Однако это не обязательно означает, что он должен принимать лекарство каждый день. В основном это периоды. В одном пациент принимает лекарства, в другом нет, и тогда проводится повторная оценка истории болезни. С точки зрения лечения, остеопороз – это дисбаланс между потерей костной массы и формированием костной ткани. На этом основано лечение и его возможности. Мы знаем лекарства, которые являются так называемыми антирезорбтивные, то есть останавливают резорбцию кости. Вторым видом препаратов являются так называемые остеоформирующие, они помогают наращивать костную массу. Лечение остеопороза может быть пероральным (медикаментозным), инъекционным или инфузионным. Выбор лечения зависит от решения врача и общего состояния здоровья пациента. Только непрерывное, систематическое лечение может предотвратить перелом.
Можно ли вылечить остеопороз?
Лечение позволяет остановить распад костной массы, т.е. сохранить костную массу такой, какая она есть на данной стадии заболевания пациента. Другое лечение может увеличить костную массу. Поэтому ранняя диагностика очень важна. Вылечить его можно только в том случае, если остеопороз был вызван другим заболеванием. Если эта причина исчезнет, остеопороз можно вылечить.