ФОМС Коми упустил шанс взыскать 87 млн рублей с компании «РГС-Мед»
Арбитражный суд Коми отказал в иске Территориальному фонду обязательного медицинского страхования республики (ТФОМС Коми), который пытался взыскать 87,5 млн рублей с ООО «РГС-Мед» в качестве возмещения ущерба, причиненного в результате преступления. Основанием для отказа в иске явился пропуск ТФОМС Коми срока исковой давности. Жалобу фонда на это решение суда Второй арбитражный апелляционный суд отклонил.
Как следует из материалов дела, в связи с возмещением затрат за оказанные пациентам услуги ООО «РГС-МЕД» направляло в страховые медицинские организации и фонд реестры и счета на оплату предоставленных медицинских услуг, в том числе, в отношении тех пациентов, с которыми заключался договор на оказание платных медицинских услуг, и внесших плату за оказанную медицинскую услугу. На основании реестров и счетов-фактур фонд и страховые медицинские организации перечислили деньги на расчетный счет ООО «РГС-МЕД» за услуги в рамках программы ОМС. При этом ООО «РГС-МЕД» уже получило возмещение от граждан, которым оказаны эти услуги в сумме 87,5 млн рублей, в том числе: за 2012 год – 19,2 млн рублей, за 2013 год – 30,3 млн рублей, за 2014 год- 37,9 млн рублей. Но право на возмещение из целевых средств ОМС затрат за оказанные гражданам услуги «РГС-МЕД» имело исключительно в случаях оказания гражданам медицинских услуг без взимания какой-либо оплаты.
Как отметил в постановлении Второй арбитражный апелляционный суд, вступившим в силу приговором Сыктывкарского городского суда в 2019 году генеральный директор ООО «РГС-МЕД» с 01.01.2012 по 31.12.2014 с целью незаконного получения выплат из ТФОМС Коми, используя свое служебное положение, дал сотрудникам статистического отдела ООО «РГС-МЕД», не подозревающим о преступных намерениях, указания о включении своих клиентов, оплативших медицинские услуги, в реестры граждан, якобы получивших бесплатную медицинскую помощь по программе ОМС. По расчету истца размер убытков составил 87,5 млн рублей. Похищенные средства обращены в пользу ООО «РГС-МЕД», сведений об обращении похищенного в пользу лично Дзуцева материалы уголовного дела не содержат.
Из материалов дела следует, что на основании приказов Фонда в отношении ООО «РГС-МЕД» были проведены проверки по контролю за использованием средств ОМС за периоды с 2011 по 2014 год. На основании результатов проверок было возбуждено уголовное дело, в рамках расследования которого фонд признан потерпевшим. Из протокола допроса представителя фонда следует, что она указала на причинение должностными лицами ООО «РГС-МЕД» ущерба бюджету фонда в связи с предъявлением к оплате медуслуг за счет средств ОМС, фактически оплаченных пациентами, в размере 164,3 млн рублей.
Апелляционный суд пришел к выводу о том, что о нарушении своих прав фонд должен был узнать не позднее 2 марта 2016 года. В суд с иском фонд обратился 10 февраля 2020 года, то есть за пределами трехлетнего срока давности.
Довод заявителя о том, срок исковой давности следует исчислять с даты вступления в законную силу приговора Сыктывкарского суда, поскольку до этого момента истец не знал, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите нарушенного права, был отклонен судом. В постановлении отмечено, что при разрешении вопроса о том, когда истец узнал либо должен был узнать о нарушении своего права, следует исходить из существа заявленного требования, а также фактических обстоятельств, на которых оно основано.
- При таких обстоятельствах Арбитражный суд Республики Коми правильно отказал Фонду в удовлетворении исковых требований. Оснований для удовлетворения апелляционной жалобы заявителя не имеется, - резюмировал Второй арбитражный апелляционный суд.
Напомним, приговор генеральному директору поликлиники ООО «РГС-Мед», бывшему внештатному советнику главы Коми и экс-министру здравоохранения региона Георгию Дзуцеву вступил в законную силу 8 октября. 25 сентября его приговорили к трем годам условного срока и штрафу в 300 тысяч рублей.
Гендиректору частной клиники вменялось, что возглавляемое им медицинское предприятие оказывало населению платные услуги, одновременно получая за них деньги по договорам обязательного медицинского страхования, заключенным с территориальным ФОМС и двумя страховыми медорганизациями. Уголовное дело возбудили по материалам проверки ФСБ и прокуратуры.
БНК
ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:
ФОМС Коми опоздал с взысканием ущерба от действий экс-директора «РГС-Мед»
ФОМС Коми взыщет ущерб от действий экс-директора ООО «РГС-Мед»
Приговор Георгию Дзуцеву вступил в законную силу