ФОМС Коми рассчитывает на кассацию в деле о взыскании 87 млн рублей с «РГС-Мед»
Ранее Арбитражный суд Коми отказал Территориальному фонду обязательного медицинского страхования республики, который пытался взыскать 87,5 млн рублей с ООО «РГС-Мед» в качестве возмещения ущерба. Основанием для отказа в иске явился пропуск фондом срока исковой давности. Это подтвердила и апелляция. В фонде с этим не согласны, и считают, что судебные акты приняты с неправильным применением норм материального и процессуального права.
Напомним, как следует из материалов дела, ООО «РГС-МЕД» направляло в страховые медицинские организации и фонд счета на оплату предоставленных своим пациентам услуг. При этом компания на тот момент уже получила от граждан – получателей услуг возмещение в сумме 87,5 млн рублей, в том числе: за 2012 год – 19,2 млн рублей, за 2013 год – 30,3 млн рублей, за 2014 год - 37,9 млн рублей. Фонд и страховые медицинские организации оплачивали эти услуги повторно, но уже в рамках программы ОМС. При этом право на возмещение из целевых средств ОМС затрат за оказанные гражданам услуги «РГС-МЕД» имело только в случаях оказания гражданам медицинских услуг бесплатно.
Во вступившем в силу в 2019 году приговоре Сыктывкарского городского суда указано, что гендиректор ООО «РГС-МЕД» Георгий Дзуцев с 1 января 2012 года по 31 декабря 2014 года для получения выплат из ТФОМС Коми дал сотрудникам ООО «РГС-МЕД», не подозревающим о преступных намерениях, указания о включении 276 тыс. пациентов, оплативших медуслуги, в реестры граждан, якобы получивших бесплатную медицинскую помощь по программе ОМС. Похищенные средства обращены в пользу ООО «РГС-МЕД», сведений об обращении похищенного в пользу лично Дзуцева материалы уголовного дела не содержат.
Из материалов дела следует, что на основании приказов фонда в отношении ООО «РГС-МЕД» были проведены проверки по контролю за использованием средств ОМС за периоды с 2011 по 2014 год. На основании результатов проверок было возбуждено уголовное дело, в рамках расследования которого фонд признан потерпевшим. Из протокола допроса представителя фонда следует, что она указала на причинение должностными лицами ООО «РГС-МЕД» ущерба бюджету фонда в связи с предъявлением к оплате медуслуг за счет средств ОМС, фактически оплаченных пациентами, в размере 164,3 млн рублей. По расчету истца размер убытков составил 87,5 млн рублей.
Апелляционный суд пришел к выводу о том, что о нарушении своих прав фонд должен был узнать не позднее 2 марта 2016 года. В суд с иском фонд обратился 10 февраля 2020 года, то есть за пределами трехлетнего срока давности.
Довод заявителя о том, срок исковой давности следует исчислять с даты вступления в законную силу приговора Сыктывкарского суда, поскольку до этого момента истец не знал, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите нарушенного права, был отклонен судом.
Второй арбитражный апелляционный суд указал в своем постановлении, что фонду правильно отказано в иске, оснований для удовлетворения апелляционной жалобы также не имеется.
Как следует из ответа фонда на запрос БНК, на 2 марта 2016 года уголовное дело было возбуждено в отношении неопределенного круга должностных лиц ООО «РГС-Мед», а это говорит о необоснованных выводах судов о начале срока течение исковой давности с указанной даты.
- Конкретное должностное лицо, признанное в конечном итоге виновным по уголовному делу, в рассматриваемом случае является ненадлежащим ответчиком по гражданскому иску. Потому что материалы уголовного дела не содержат сведений об обращении похищенного в пользу лично должностного лица, признанного виновным. Соответственно требования к указанному лицу не привели бы к возмещению ущерба.
В фонде считают, что надлежащий ответчик – ООО «РГС-Мед» был установлен вступившим в силу приговором Сыктывкарского суда в сентябре 2019 года. Там также ссылаются на разъяснение прокуратуры Коми, которая подтвердила, что с учетом выводов суда надлежащим ответчиком является юридическое лицо, в пользу которого обращены средства, а не физическое лицо, признанное виновным по уголовному делу.
При этом в фонде не ответили на вопрос информагентства о санкциях к сотруднику, который занимался юридическим сопровождением взыскания денег с «РГС-Мед». В ответе на запрос уклончиво написано: «одновременно информируем, что с вышеуказанного периода в структуре ГУ ТФОМС Республики Коми произошли кадровые изменения».
Напомним, гендиректора поликлиники ООО «РГС-Мед», бывшего внештатного советника главы Коми, экс-министра здравоохранения Коми Георгия Дзуцева приговорили к трем годам условного срока и штрафу в 300 тысяч рублей.
ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:
ФОМС Коми опоздал с взысканием ущерба от действий экс-директора «РГС-Мед»
ФОМС Коми взыщет ущерб от действий экс-директора ООО «РГС-Мед»
Приговор Георгию Дзуцеву вступил в законную силу