«Маленькие шаги», к здоровью: врач-диетолог заявила о значимости модификации факторов риска

Согласно оценкам ООН, к 2050 году число людей в возрасте старше 60 лет по всему миру составит более 2 млрд человек, что в три раза больше, чем было в 2000-м году. По прогнозам Европейского конгресса кардиологов (ЕОК), глобальное старение населения неизбежно приведет к росту сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Россия, по данным ЕОК, входит в группу стран с очень высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE[1]. О важности профилактики и модификации факторов риска этой группы заболеваний рассказала Лейля Кадырова, главный специалист-диетолог Южного Федерального округа, врач-диетолог высшей квалификационной категории, ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В.» Министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар.  

В настоящий момент, несмотря на значительные успехи в терапии  и хирургии сердечно-сосудистых заболеваний, даже самые передовые  методы не всегда приводят к полному излечению пациента, заявила Лейля Кадырова. «Многие сердечно-сосудистые заболевания, а особенно их атеросклероз-ассоциированные формы, развиваются задолго до проявления первых клинических симптомов и затрагивают преимущественно трудоспособное население России, - рассказывает диетолог. - Именно поэтому сегодня становится так важно сместить фокус с лечения уже появившегося заболевания на его профилактику. Кардиоваскулярное здоровье напрямую связано с образом жизни человека — это целый ряд поведенческих факторов риска, своевременная модификация которых позволит предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов, снизить смертность, повысить продолжительность и качество жизни пациентов».

В число модифицируемых факторов риска входят гиподинамия, избыточное и нерациональное питание, хронический стресс и табакокурение. «Гиподинамия - одна из главных причин роста заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями - ожирением, онкологическими и сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, - рассказывает врач. - По данным ВОЗ, недостаток физической активности обуславливает до 3,2 млн смертей от всех причин ежегодно. Гиподинамия на треть увеличивает риск развития инсульта, на 15-39% - ишемической болезни сердца, на 12-35% - сахарного диабета. Национальное эпидемиологическое исследование NATION, проведённое в 63 регионах России, выявило преддиабет у 19,3% из 26 тыс опрошенных в возрасте от 20 до 79 лет, избыточную массу тела - у 35%, ожирение - у 31%, при этом у подавляющего большинства респондентов (81,5%) был зафиксирован низкий уровень физической активности».

Регулярная физическая активность, напротив, продляет жизнь и улучшает ее качество, отмечает Лейля Кадырова. «Для тех, кому непросто добавить спорт в свою жизнь, стоит применить правило «маленьких шагов», - рекомендует она. - Если у пациента нет возможности регулярно посещать  спортивный зал, бассейн, бегать, ему можно рекомендовать заменить проезд части остановок на транспорте пешими прогулками, встроить их в повседневную жизнь, в сочетании с простой ежедневной зарядкой. Кроме того, можно чаще гулять с детьми и собакой, подниматься и спускаться по лестнице и делать активную генеральную уборку под энергичную музыку, работать на даче».

Еще одна причина болезней сердца и сосудов - нерациональное питание. «Нездоровый рацион является главным фактором риска развития ожирения и его сердечно-сосудистых осложнений, а также приводит к дефициту различных макро- и микроэлементов. Так, дефицит калия и магния в организме может привести к серьезным проблемам сердечно-сосудистого характера, - предупреждает Лейля Кадырова. - Для профилактики ожирения и кардиоваскулярных заболеваний пациенту необходимо минимизировать количество насыщенных жиров, быстроусвояемых углеводов и соли в рационе, обогатить овощами, цельнозерновыми крупами; сделать его сбалансированным с точки зрения питательных веществ. Однако правило «маленьких шагов» работает и здесь: менять устоявшиеся пищевые привычки и внедрять новые продукты в рацион лучше постепенно».

Самым агрессивным поведенческим фактором риска является табакокурение. «Люди, курящие всю жизнь, в среднем теряют 10 лет жизни и имеют 50%-ю вероятность умереть от заболеваний, связанных с этой вредной привычкой, - предупреждает врач. – Полный отказ от табакокурения в возрасте 60, 50, 40 или 30 лет увеличивает ожидаемую продолжительность жизни примерно на 3, 6, 9 или 10 лет соответственно. Однако далеко не каждый пациент мотивирован на отказ от вредной привычки. Для пациентов с серьезной табачной зависимостью в рамках концепции снижения вреда стоит рассмотреть переход на бездымные никотинсодержащие продукты – например, на электронные системы нагревания табака, сниженный вред которых, по сравнению с обычными сигаретами, доказан научно».

Особняком по отношению ко всем поведенческим факторам риска стоит хронический стресс, подчеркивает Лейля Кадырова, - однако модифицировать его не так просто. «Существует множество причин этого состояния. Например, одиночество, отсутствие средств к существованию, сложная или нестабильная работа. Стресс напрямую влияет на кардиоваскулярное здоровье: способствует развитию артериальной гипертензии, спазму коронарных сосудов, тахикардии, повышает риск развития дислипидемии, приводя к атеросклерозу и его осложнениям, - объясняет врач. – Чтобы снизить влияние стресса на организм, необходимо наладить режим сна, добавить в повседневную жизнь интересную физическую активность, хобби. При выраженных симптомах острого или хронического стресса, стоит обратиться за помощью к врачу-психотерапевту».

Создание условий для модификации рисков, в том числе за счет доступа населения к научно-обоснованной информации о возможностях снижения вреда здоровью – вот что так важно сегодня для регулирования, отмечает врач. «Гибкая, хорошо продуманная государственная политика по пропаганде здорового образа жизни, пришедшая на смену жесткой запретительной позиции, позволит снизить бремя сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний на общественное здравоохранение, - резюмирует Лейля Кадырова. – Именно такой подход к регулированию будет способствовать увеличению качества и продолжительности жизни россиян».