Крылова: в Орловском НКМЦ им. Круглой происходит тихая, но масштабная революция

2025 год для НКМЦ им. З.И. Круглой был особенным. В медучреждении произошли серьёзные изменения. Какие новшества уже есть, а какие ожидаются, рассказала главный врач центра, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью областного Департамента здравоохранения Людмила Крылова.   Долги — уже не проблема

— Людмила Александровна, что долгожданного произошло в жизни медучреждения в 2025 году?

— 2025 год для НКМЦ стал периодом глубоких системных изменений, масштабного обновления и подтверждения статуса ведущего медицинского учреждения региона. Я бы даже сказала так: в наших стенах сегодня происходит тихая, но масштабная революция. 

Прошлый год стал важным на пути к финансовой стабильности центра. Учреждению удалось полностью закрыть многолетнюю задолженность перед Федеральной налоговой службой, превышающую 160 млн рублей. Этот долг накапливался более двух лет и возник по объективным причинам — в период пандемии коронавируса плановая госпитализация была приостановлена, что привело к резкому падению доходов учреждения.

Наш центр стал первым бюджетным учреждением в России, воспользовавшимся механизмом рассрочки для погашения налоговой задолженности, и полностью закрыл её без просроченных платежей.

Параллельно была погашена кредиторская задолженность в 30 млн рублей, перешедшая к центру после присоединения в 2023 году родильного дома на Посадской в Орле. Решение этих вопросов позволило снять серьёзное обременение и высвободить ресурсы для стратегических инвестиций в медицинскую инфраструктуру.

Отмечу, что это не первый раз, когда нашему центру приходится решать задачи по погашению кредиторской задолженности. Ещё в 2018 году, в первый год работы главным врачом, я приняла учреждение с долгами свыше 150 миллионов рублей. Эту задолженность мы полностью закрыли в течение полутора лет — без отсрочек, без судебных разбирательств, с сохранением всех обязательств перед пациентами и коллективом.

— Как это удалось?

— Бюджет НКМЦ, на первый взгляд, кажется солидным — порядка одного миллиарда рублей. Однако основную его часть, около 75-80%, составляет заработная плата, и это та защищённая статья, которая не подлежит никаким корректировкам. Чтобы справиться с внушительным долгом, мы первым делом проинвентаризировали все остатки материальных ценностей, медикаментов, хозяйственных товаров. Эта работа была проведена во всех без исключения подразделениях. В результате мы учли весь объём имеющихся запасов, что позволило скорректировать и оптимизировать объёмы закупаемых изделий.

Затем провели серьёзную работу по процедурам закупок. Основной упор сделали на проведение открытых аукционов в рамках 44-го ФЗ. Это позволило получить ежегодную экономию порядка 20 – 25 миллионов рублей.

Кроме этого, мы усилили контроль отпуска материальных ценностей со складов учреждения. Это дало возможность не формировать больших запасов в наших подразделениях, но при этом мы оперативно видим всё, что имеется в наличии, и быстро регулируем расходы по складским остаткам. 

Также большое внимание уделяется контролю расходов энергоресурсов. В нашем случае расходы на ЖКХ в год составляют более 50 миллионов рублей.

Всё это в конечном итоге и позволило нам расквитаться с долгами.

Ждали долгих 10 лет

— Когда мы осенью 2025-го встречались с Вами, то шёл разговор о начавшемся масштабном переоснащении перинатального центра. Расскажите подробнее о поступившем оборудовании. 

— Действительно, в 2025 году произошёл рывок в этом направлении: мы включились в федеральную программу переоснащения перинатальных центров — впервые более чем за десять лет. Для учреждения, где износ оборудования в ключевых отделениях достигал практически 100%, а последнее масштабное обновление проводилось ещё в 2012 году, это стало настоящим спасением.

В медучреждение поступило 200 единиц современного медицинского оборудования на общую сумму 152 миллиона рублей.

В ходе реализации программы в отделениях, помимо замены оборудования, было приобретено и новое, никогда ранее не применявшееся. В частности, система подачи оксида азота (NO) с монитором концентраций газов NO и NO₂. Это очень важное направление в выхаживании самых маленьких пациентов.

Но этот этап — лишь часть долгосрочной работы. Уже запланированы дополнительные поставки на 2027 год на сумму порядка 70 млн рублей, а с 2028 года центр вступает в программу оснащения детских отделений, где объём финансирования составит около 260 миллионов рублей. 

— В социальных сетях НКМЦ висит объявление о вакансиях. Требуется более двух десятков специалистов. На Ваш взгляд, что мешает решить кадровую проблему в медучреждении, если не на 100%, то хотя бы на 80%?

— Как бы это странно ни звучало, но мешают, в первую очередь, социальные выплаты медикам в сельской местности: 50 тысяч рублей доктору и 30 тысяч медсестре. Конечно же, это отличная поддержка медиков первичного звена. Но есть оборотная сторона: выплаты переманивают специалистов из НКМЦ, ведь для региона это очень хорошие деньги. Чтобы заработать «плюс» 50 тысяч, врачу, например, надо трудиться не на одну, а на две ставки. То есть ему нужно отработать в день, а затем отдежурить через сутки. Это колоссальная нагрузка, учитывая, какой поток тяжёлых больных поступает к нам.

Однако мы плотно работаем по кадровой проблеме. Учреждение заключает договоры о целевой подготовке ещё со школьниками — выпускниками образовательных организаций, поступающими в медицинские вузы. Параллельно ведётся набор студентов старших курсов для продолжения обучения в ординатуре по профилю будущей работы в центре. Такой многоуровневый подход позволяет выстраивать долгосрочную кадровую политику: сегодняшние школьники и студенты завтра станут специалистами, знакомыми с особенностями учреждения и готовыми к работе с первого дня трудоустройства.

В 2025 году наша стратегия дала первый значительный результат: в коллектив пришли 26 молодых специалистов — выпускников медицинских вузов, большинство из которых закончили обучение по целевым направлениям, выданным самим центром.

Благодаря молодым специалистам, удалось снизить нагрузку на врачей. Наглядным примером служит отделение реанимации для детей, где теперь одновременно дежурят не менее трёх врачей-анестезиологов-реаниматологов.

Наряду с этим мы решали вопрос усиления штата редкими и узкопрофильными специалистами. Так, в коллектив пришли репродуктолог и эмбриолог — слаженный тандем, который помогает парам стать родителями. Репродуктолог лечит как женское, так и мужское бесплодие, выявляет причину, препятствующую зачатию, и определяет способы её коррекции. Функция эмбриолога заключается в непосредственном «выращивании» эмбрионов для последующей подсадки женщине. При их непосредственном участии на свет появились 554 малыша.

Также центр пополнился химиком-экспертом медицинской организации, специалистом по паллиативной помощи и врачом-клиническим фармакологом. Специалист по паллиативной помощи оказывает комплексную медицинскую помощь пациентам с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями. А клинический фармаколог обеспечивает безопасное и эффективное использование лекарственных препаратов, что особенно важно для пациентов в критическом состоянии. К слову, высокий уровень организации этой работы подтверждён экспертами. Аудиторы Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова отметили, что система лекарственной безопасности в НКМЦ является одной из лучших в России.

Кадровый состав значительно пополнился и в результате присоединения городского родильного дома на Посадской в январе 2024 года. В штат НКМЦ вошли 43 врача и 52 специалиста среднего медицинского персонала, а также женские консультации Заводского и Советского районов города Орла. 

Выходили младенца весом 800 граммов

— НКМЦ — медучреждение третьего уровня, которое принимает самых тяжёлых пациентов. С какими вызовами пришлось столкнуться Вашим коллегам в прошлом году?

— Таких случаев масса. Особое внимание уделяется ведению беременностей с высокими рисками. В акушерском отделении № 3 успешно сопровождаются женщины с тяжёлой соматической патологией. Так, 28-летняя пациентка с осложнённым течением сахарного диабета I типа, при котором беременность несёт серьёзные риски как для матери, так и для плода, благополучно стала мамой — на свет появился здоровый малыш весом 2350 граммов. 

Другая женщина с гематомой под плацентой изначально была направлена в НКМЦ для прерывания беременности, однако после консультации с врачами было принято решение о её сохранении. Проведённая хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности при пролабирующем плодном пузыре (критическое состояние, при котором шейка матки безболезненно раскрывается, и плодный пузырь выпячивается во влагалище — всё это несёт высокий риск инфицирования) позволила сохранить беременность до 34 недель. Результат усилий наших врачей замечательный — родился здоровый ребёнок.

Медики НКМЦ показывают высокий уровень и неонатальной помощи. Это позволяет выхаживать самых маленьких пациентов. Так, через отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых в прошлом году прошли 113 недоношенных детей. Среди них четверо весили менее одного килограмма. Самый маленький пациент, успешно выхоженный в 2025 году, имел вес 800 граммов (!), а абсолютный рекорд центра — ребёнок весом 620 граммов (!). Каждый такой случай становится возможным благодаря профессиональной работе команды неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и среднего медицинского персонала, а также современному оборудованию, поступившему в рамках федеральной программы.

Не менее впечатляющи результаты в области детской хирургии. Совместно с нейрохирургами областной больницы наши врачи провели экстренную операцию 13-летнему подростку с массивным внутримозговым кровоизлиянием. Ребёнок был выведен из комы и переведён в федеральный центр для дальнейшей реабилитации.

В хирургическом отделении успешно удалён гигантский трихобезоар (комок волос) весом 730 граммов из желудка 17-летней пациентки.

Завершающим этапом восстановления здоровья для многих детей становится медицинская реабилитация. В отделении начал работу современный экзоскелет для детей с ростом от 115 до 160 см, а также оборудование с биологической обратной связью — стабилоплатформы и тренажёры, позволяющие пациентам отслеживать прогресс в игровой форме.

Мечта воплотилась в жизнь

— С 2016 года Вы стали и.о. главного врача перинатального центра. В 2018 году возглавили НКМЦ им. З.И. Круглой. За всё это время какое событие, произошедшее в медучреждении, считаете самым важным?

— Пожалуй, это открытие корпуса перинатального центра, реконструкция которого проводилась в рамках 450-летия Орловской области. Именно там мы осуществили давнюю мечту всего региона — запустили в работу в 2022 году лабораторию ЭКО полного цикла. 

Всего в НКМЦ успешно проведено 1900 циклов ЭКО, благодаря которым на свет появились 554 ребёнка, включая восемь двоен в прошлом году. Отделение ЭКО проводит около 250 протоколов в год с успешностью 30%. Этот показатель соответствует мировым стандартам. Отмечу, что очереди на обследование и проведение процедуры ЭКО в регионе нет.

Ещё одной хорошей новостью стало то, что правительство региона утвердило порядок бесплатного подготовительного этапа программы ЭКО на 2025–2027 годы. Теперь супруги, а также неженатые пары и даже одинокие женщины могут пройти все необходимые исследования бесплатно в рамках программы «Социальная поддержка граждан». Это позволяет снять серьёзные финансовые расходы для орловцев, нуждающихся во вспомогательных репродуктивных технологиях.

— Каковы планы на 2026 год?

— Работа НКМЦ находится под пристальным вниманием. И особенно отрадно, что профессиональная экспертиза подтверждает устойчивое развитие нашего учреждения. Так, специалисты Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, проводящие ежегодный аудит деятельности НКМЦ с 2018 года, отмечают положительную динамику в качестве оказания медицинской помощи. Высокую оценку работе наших врачей дали также эксперты НМИЦ здоровья детей и Российской детской клинической больницы в ходе профильных проверок.

Мы продолжим работу по повышению качества и доступности медицинской помощи по всем направлениям. Тем более, что у нас ожидается пополнение: после окончания ординатуры планируем принять 19 молодых специалистов, в том числе трёх детских хирургов, пять акушеров-гинекологов, трёх инфекционистов, трёх анестезиологов-реаниматологов, а также оториноларинголога, онколога, офтальмолога, невролога и аллерголога-иммунолога. А в 2027 году ожидается прибытие ещё 14 специалистов различных профилей.

В настоящий момент у нас работает сплочённая команда единомышленников, которые верят, что даже в самых сложных ситуациях можно найти решение, и знают, что нет ничего важнее здоровья.