Следование простым рекомендациям поможет предотвратить развитие атеросклероза

В число самых распространенных облитерирующих заболеваний входят эндартериит[1] и атеросклероз. С точки зрения дифференциальной диагностики, атеросклероз чаще всего поражает людей в возрасте старше 40 лет, тогда как для эндартериита характерен более молодой возраст, чаще всего около 30 лет. Это означает, что облитерирующие заболевания могут затронуть взрослого человека практически в любом возрасте, сообщила Людмила Балкарова, врач-сердечно-сосудистый-хирург высшей категории, главный врач МБУЗ ЦРБ Багаевского района Ростовской области.

“При эндартериите, как и при атеросклерозе, происходит закупорка сосудов, которая, в отличие от атеросклероза, представляет собой их равномерное сужение. Основными факторами риска для обоих заболеваний являются ожирение, гипергликемия, диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, малоподвижный образ жизни и курение. Консервативное лечение атеросклероза включает в себя устранение этих факторов риска, например, через коррекцию артериальной гипертензии и нарушений углеводного и липидного обмена, а также с помощью изменения образа жизни и отказа от алкоголя и табакокурения”, - рассказала специалист.

Как отметила врач, для лечения облитерирующих болезней применяются медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. При медикаментозном лечении атеросклероза применяются препараты, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (реополиглюкин, пентоксифиллин), антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота), спазмолитики (папаверин, дротаверин), витамины и простагландины (вазапростан). Для купирования болевого синдрома врач может назначить пациенту анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. В случае острой окклюзии[2] при атеросклерозе производится подкожное или внутривенное введение антикоагулянтов (гепарина) и тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа). При образовании трофических расстройств врач проводит пациенту перевязки с использованием препаратов местного действия.

“Хирургические методы лечения атеросклероза применяются в случаях отсутствия критического резерва ходьбы при IIА и IIБ степенях хронической артериальной недостаточности, 2Б и II степени хронической артериальной недостаточности пациента, а также в случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта. Хирургические сосудистые операции многообразны и включают в себя эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные операции, паллиативные операции и ампутацию конечностей. Основными хирургическими операциями при закупорке сосудов являются дилатация и стентирование[3] пораженных артерий, эндартерэктомия[4], тромбэмболэктомия[5], шунтирование[6], профундопластика[7] и протезирование[8] поврежденного сосуда синтетическим протезом или аутовеной. Кроме того, в современной сосудистой хирургии все больше набирают популярность гибридные операции, особенно при сочетании реконструктивной хирургии с эндваскулярными вмешательствами. Такие операции позволяют восстановить кровоток по основным артериям при практически полном отсутствии осложнений в области пункции, снижая расход рентгеноконтрастного вещества, что очень важно для пациентов, находящихся в группе риска развития контрастидуцированной нефропатии”, - рассказала Людмила Балкарова.

По словам доктора, отдельным направлением лечения атеросклероза являются немедикаментозные виды терапии, которые включают в себя озонотерапию, гипербарическую оксигенацию, сероводородные, хвойные, радоновые и жемчужные ванны, грязевые аппликации, внутривенное лазерное облучение крови и физиотерапевтическое лечение электрофорезом, интерференцтерапией, магнитной и  ультравысокочастотной терапией. Кроме того, немедикаментозные методы лечения включают в себя профилактику болезни посредством ношения удобной обуви, гигиенического ухода за ногами, предупреждения травм стопы и систематических курсов консервативного лечения с устранением основных факторов риска - гиперхолестеринемии, гиподинамии, ожирения и курения.

Отказ от курения является неотъемлемой частью терапии и одним из самых важных действий для профилактики заболеваний, связанных с изменением микроциркуляторного русла. Научно-обоснованное вмешательство по прекращению курения должно обязательно интегрироваться в любую комплексную лечебную программу. Продукты горения и смолы, содержащиеся в сигаретном дыме. насчитывают более 7 тысяч веществ, вызывающих основные повреждения эндотелия сосуда через активацию оксидативного стресса и хронического системного воспаления и воздействуют на факторы свертывания крови и тромбогенные факторы, усиливая гиперкоагуляцию и приводя к тромбозу. Кроме того, сигаретный дым оказывает подавляющее воздействие на локусы ДНК клетки, ассоциированные с защитой стенки сосуда, что вызывает воспалительный процесс и формирует ядро бляшки, в дальнейшем приводя к атеросклерозу. “Поэтому каждому пациенту необходимо объяснять, что при продолжении курения риск развития атеросклероза и многих других болезней очень высок и идет по нарастающей. Однако из-за симптомов отмены отказ может быть трудным и даже болезненным. Когда врач видит, что человек не мотивирован избавиться от вредной привычки, в качестве менее вредной альтернативы он может предложить пациенту переход на электронные системы нагревания табака (ЭСНТ), которые официально признаны продукцией с пониженным риском и подходят в качестве действенной меры для улучшения общественного здоровья[9]», - сообщила Людмила Балкарова.

Лабораторное исследование на мышах in vivo[10], в котором сравнили снижение токсичности при вдыхании выделяемого дыма обычных сигарет и аэрозоля системы нагревания табака, показало, что наиболее крупные изменения произошли в сосудах тех мышей, которые вдыхали исключительно сигаретный дым, а результаты тех особей, которых перевели на ЭСНТ, которые вообще не вдыхали дым либо были переведены с сигаретного дыма на чистый воздух - практически идентичны. Таким образом данное исследование подтверждает, что при переходе на ЭСНТ риск развития атеросклероза и его прогрессирование снижается, рассказала специалист.

В настоящее время существует множество хирургических, медикаментозных и немедикаментозных методов лечения атеросклероза и других облитерирующих заболеваний. Однако лучшим вариантом решения проблемы является своевременная профилактика заболевания, представляющая собой следование простым рекомендациям по гигиеническому уходу за ногами, ношению удобной обуви и устранению основных факторов риска для здоровья пациента.