Борьба с инсультом

Каждый год инсульт поражает до 30 миллионов человек в мире, в Якутии ежегодно регистрируется более двух тысяч новых случаев. Можно ли снизить заболеваемость инсультом, об этом рассказывает научный консультант Регионального сосудистого центра РБ №2 – ЦЭМП, доцент факультета последипломного обучения врачей СВФУ, к.м.н. Саргылана Чугунова.

При инсульте происходит внезапное нарушение кровообращения в какой-либо артерии головного мозга вследствие ее закупорки тромбом, что приводит к ишемическому инсульту, или происходит разрыв артерии и развивается геморрагический инсульт.

Успеть вовремя

Лечение инсульта является сложным высокотехнологичным процессом, включающим множество методов. В распоряжении врачей есть такие современные методы, как тромболитическая терапия и внутрисосудистая реканализация, которые позволяют растворить или удалить тромб и восстановить нарушенное кровообращение в артерии. Эти методы эффективны, улучшение состояния пациента, восстановление речи и движений в конечностях часто происходят очень быстро.
Например, недавно в Региональный сосудистый центр “скорая помощь” привезла пациентку, у которой развился паралич во всех конечностях, в течение нескольких минут она потеряла сознание, развилась кома, состояние было критически тяжелым. Пациентка поступила в больницу в так называемое “терапевтическое окно”, то есть прошло менее 4,5 часов с момента развития первых симптомов заболевания, поэтому ей был экстренно проведен тромболизис, после которого в течение одного часа восстановилось сознание, затем и движения в конечностях, в дальнейшем пациентка после реабилитации практически вернулась к прежнему образу жизни.
Как и у любого эффективного метода лечения, у тромболитической терапии есть большое количество противопоказаний из-за опасности развития серьезных осложнений. Необходимо учитывать состояние свертывающей системы крови, уровень глюкозы, артериального давления, перенесенные ранее заболевания и операции, травмы и многие другие состояния. Поэтому при поступлении больного в стационар врач в первую очередь проводит экстренную диагностику и определяет, возможно ли провести тромболитическую терапию, и, если нет противопоказаний, в течение одного часа такая процедура проводится. Если тромболизис невозможен вследствие противопоказаний, то применяются другие методы лечения, назначаются лекарственные препараты для снижения тромбообразования.
Если у больного развился геморрагический инсульт, то при определенной локализации и большом объеме кровоизлияния производятся операции удаления гематомы. Больной госпитализируется в отделение нейрореанимации, где за ним в течение первых суток ведется наблюдение и, если это необходимо, лечение в реанимации продолжается дольше.
Благодаря внедрению современных методов диагностики и лечения за последние девять лет с момента открытия Регионального сосудистого центра летальность от инсульта снизилась в два раза.

Важна профилактика

Сегодня остро стоит проблема профилактики инсульта. Ежегодно в нашей республике диагностируется более двух тысяч новых случаев. Часто заболевают и люди молодого возраста. Например, большинство больных геморрагическим инсультом моложе 60 лет, то есть это люди активного трудоспособного возраста.
Можно ли снизить заболеваемость инсультом среди населения?
К настоящему моменту медицинская наука накопила большой объем информации по профилактике инсульта, проводятся многоцентровые исследования по всему миру. Благодаря этому разработаны рекомендации профилактики, которые обладают очень высокой степенью доказательности и существенно снижают риск развития инсульта.
Профилактика инсульта включает в себя две основных стратегии.
1) Популяционная стратегия. Она представляет собой комплекс мероприятий, в число важнейших из которых входят снижение артериального давления и формирование здорового образа жизни.
2) Это стратегия “высокого риска”. Она предназначена для тех, у кого врачи выявили потенциально опасные для риска инсульта состояния. Направление включает в себя множество методов, включая медикаментозную и хирургическую профилактику.
Успеха в снижении заболеваемости можно добиться только в том случае, если эти две стратегии сочетаются и взаимно дополняют друг друга.

Снизить риск

По данным ВОЗ, существуют более трех сотен факторов риска инсульта. На некоторые из них сегодня мы не можем влиять, например, на генетические факторы или на возраст. Но подавляющее большинство инсультов вызываются причинами, на которые можно и нужно влиять.
1. Артериальная гипертония.
Существует прямая зависимость между уровнем артериального давления и риском развития инсульта. При повышении систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. риск развития инсульта возрастает в два раза. Что нужно предпринять? Во-первых, сократить потребление поваренной соли — не более 5 граммов в день. Большое количество соли содержится во многих готовых продуктах, в том числе в колбасных изделиях, копченостях, сыре, консервах, полуфабрикатах. Необходимо приобрести привычку готовить пищу без поваренной соли, заменяя ее, например, пряностями, лимонным соком, чесноком. Если у вас уже диагностирована артериальная гипертония, принимайте гипотензивные препараты, которые вам назначил врач. Не занимайтесь самолечением.
2. Фибрилляция предсердий.
Фибрилляция предсердий – это опасное состояние, является причиной трети случаев ишемического инсульта. Необходимо обязательно принимать назначенные врачом антикоагулянтные препараты, при этом необходимо контролировать лабораторные показатели свертываемости крови.
3. Курение.
Курение ускоряет возникновение атеросклероза сонных и коронарных артерий, развитие стенозов и способствует повышенному тромбообразованию. ВОЗ настоятельно рекомендует отказаться от курения. Это позволит снизить риск сразу многих заболеваний, в том числе инсульта, инфаркта миокарда, злокачественных новообразований.
4. Гиперхолестеринемия.
Придерживайтесь диеты без большого количества жирной, жареной пищи. Включайте в свой рацион овощи, фрукты, рыбу. Если врач назначил специальные препараты, снижающие уровень холестерина, то принимать их нужно постоянно под контролем лабораторных показателей.
5. Сахарный диабет.
Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды, повышая вероятность образования тромбов. Здоровым людям следует ограничить в своем рационе употребление выпечки, конфет, тортов, газированных напитков, сладких соков. Если врач диагностировал у вас сахарный диабет, соблюдайте диету, принимайте сахароснижающие препараты, контролируйте уровень глюкозы крови.
6. Избыточная масса тела.
Держите под контролем массу тела, это будет способствовать профилактике сахарного диабета и артериальной гипертонии, и, в конечном счете, снизит риск инсульта.
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Если ИМТ больше или равен 25, то у вас избыточный вес; если ИМТ больше или равен 30, то диагностируется ожирение. Абдоминальное ожирение можно определить, если объем талии составляет более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.
7. Злоупотребление алкоголем.
Злоупотребление алкоголем увеличивает риск ишемического и геморрагического инсульта посредством повышения уровня артериального давления, а также патогенного воздействия на сосудистую стенку и коагулирующие свойства крови. Исследования последних лет подтверждают пагубное влияние даже малых доз алкоголя на риск инсульта.
8. Отсутствие физической активности.
Физические упражнения способствуют снижению веса и снижению артериального давления, но также являются самостоятельным средством снижения риска инсульта. ВОЗ рекомендует заниматься физическими упражнениями с умеренной интенсивностью не менее пяти дней в неделю.
Сегодня, когда многие вынуждены находиться в режиме самоизоляции из-за пандемии коронавируса, необходимо придерживаться этих правил, выполнять в домашних условиях физические упражнения, соблюдать диету, не забывать принимать назначенные врачом лекарства.
При широком распространении среди населения установки на здоровый образ жизни и культуры сохранения собственного здоровья вполне реально значительно снизить заболеваемость инсультом и в сочетании с применением современных эффективных медицинских технологий добиться снижения смертности и инвалидизации от этого серьезного недуга.

Сообщение Борьба с инсультом появились сначала на yakutia-daily.ru.