«Инфаркты молодеют». К чему приводит повышенное давление

Заболевания сердца и сосудов являются одними из частых причин смертности, наряду с автокатастрофами, онкологическими и инфекционными заболеваниями.

В чем кроются причины инфаркта миокарда, как помочь своему сердцу и сосудам и какие частые ошибки совершают якутяне при лечении, «Якутии» рассказала врач-кардиолог Медицинского центра  Якутска Ирина Пальшина.

Гипертоникам на заметку

– Ирина Александровна, из-за чего возникает инфаркт?

– 90% причины инфаркта миокарда – это осложнение нелеченой или плохо леченой гипертонии. Поэтому надо заранее обратить внимание на повышенное давление, начинать принимать препараты для того, чтобы снизить осложнения.

Гипертония встречается почти у каждого четвертого взрослого жителя республики. Инфаркт чаще всего происходит внезапно, мгновенно. Человек чувствует загрудинную боль распирающего или сжимающего характера, которая не купируется нитроглицерином. Обычно при обращении в скорую помощь диагностируется инфаркт миокарда.

Основная причина инфаркта миокарда – сужение коронарных сосудов, вызванное развитием атеросклеротических бляшек сосудов более чем на 50% просвета сосудов.

Усугубляет течение атеросклероза нарушение обмена липидов в крови, играет роль наследственность, большое влияние оказывает курение, которое ускоряет течение атеросклероза.

– Кто чаще болеет?

– Распространенность инфаркта среди мужчин и женщин разная. До 50-летнего возраста в четыре раза больше болеют мужчины, после 50 лет частота между мужчинами и женщинами сравнивается, болеют они одинаково.

Уже лет 20 врачи всего мира отмечают тенденцию омоложения инфаркта миокарда. В моей практике был пациент в возрасте 28 лет. А за этот год самым молодым пациентом с таким диагнозом стал мужчина 39 лет.

Пациент должен знать, что, если появились сжимающие, жгучие боли в груди, нужно сразу обратиться к врачу. Причем, если у вас повышенное давление, курите, не надо ждать, что боль пройдет.

Правильный приём препаратов

– Зачастую мы принимаем лекарства от давления только тогда, когда оно повышается. Правилен ли такой подход к лечению?

– Действительно, у нас часто бывает так, что врач назначает лечение, а пациенты принимают препараты, пока давление повышенное. Как только оно нормализуется, они прекращают приём. Делать этого нельзя, потому что происходит ухудшение, резкий скачок давления, и могут возникнуть осложнения.

Часто пациенты совершают одну и ту же ошибку – при приеме препаратов не соблюдают дозировку. Например, врач назначил одну дозировку, они принимают в два раза меньше, получается, нет хорошего контроля давления, сердцебиения, уровня холестерина в крови. Все это также способствует развитию осложнений.

Есть еще понятие «дачного инфаркта». Весной, когда начинается дачный сезон, люди, которые до этого вели малоподвижный образ жизни, резко начинают работать, еще и на жаре. Это тоже приводит к инфарктам и инсультам. Помните, нагрузку организму нужно давать постепенно. Нельзя работать на жаре.

Не чувствуете – не значит нет эффекта

– Сейчас многие говорят, что правильное питание может творить чудеса. Может ли корректировка питания снизить риск развития инфаркта?

– Безусловно, наше питание также играет свою роль. Если есть незначительное повышение уровня холестерина в крови, то питанием можно добиться нормализации на 10-15% от изначальных показателей. Если цифры серьезно повышены, одному питанию с этим не справиться.

Обязательно нужно принимать специальные препараты из группы статинов, которые помогают не только снизить уровень холестерина, но и изменить состав крови в сторону повышения так называемых «хороших» холестеринов, улучшить прогноз жизни пациента и снизить риск внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациенты обычно совершают ошибку в приеме статинов – прекращают их принимать, потому что не чувствуют эффекта. Они действительно не влияют на давление, сердцебиение, общее самочувствие.

Бывает, что и медработники говорят пациентам, вот у вас холестерин нормализовался, можете прекратить прием препарата. Нет, это неверно, потому что без их приема холестерин вернется к прежним показателям. То есть их надо принимать длительное время.

Побочных эффектов, о которых написано в инструкциях, например, мышечная слабость, поражение печени, я в своей практике пока не встречала. Допустимое повышение ферментов печени в два раза при приеме статинов – это норма.

Повышайте кортизол

– Как якутянам снизить риск развития осложнений и избежать инфаркта?

– Во-первых, каждый человек должен знать свое давление. Как правило, люди не знают его, особенно мужчины. Необходимо его измерять и знать, если оно выше 140/90, то уже нужно обратиться к врачу, который даст индивидуальные рекомендации.

Если у пациента малоподвижный образ жизни, а у нас в городе люди от силы ходят пешком максимум 15 минут, могу порекомендовать пешие прогулки в течение хотя бы часа в день – это необходимая минимальная суточная нагрузка для человека.

Нужно также регулярно сдавать анализы на уровень сахара, холестерина в крови и своевременно приводить их в норму.

Очень важен для пациентов из группы риска ночной сон, особенно с 22 часов, потому что с 22 до 23 часов вырабатывается кортизол, который является антистрессовым гормоном и способствует нормализации давления и всех ферментов. Это очень важно.

Также хорошей профилактикой заболевания является снижение излишнего веса и прием выписанных врачом препаратов. Все это вкупе поможет избежать осложнений.

– Что насчет физических нагрузок в тренажерных залах?

– Они, конечно, нужны, но должны быть индивидуальными. Например, если человек 40 лет и старше решил заняться собой, начинать нужно с умеренных физических нагрузок: ходьба в течение часа, для женщин подойдет йога, калланетика, аквааэробика. Потом уже по мере натренированности можно заниматься в тренажерном зале с легким отягощением.

Бег, прыжки не рекомендуются людям, склонным к повышению давления, нарушениям ритма, они только спровоцируют ухудшения.

Памятка

Помощь при сердечном приступе и гипертоническом кризе

Сердечный приступ

Признаки: боль (чувство тяжести, давления, жжения), которая возникает на фоне физической или психологической нагрузки. Располагается она за грудиной и/или в левой половине грудной клетки.

Боль может отдавать в руку, под лопатку, нижнюю челюсть или шею слева.

Исчезает через 2-3 минуты после прекращения физнагрузки или приеме нитроглицерина.

Помощь:

1. Успокоиться.
2. Принять одну таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не проходит через 3-5 минут, повторить его прием (но не более 3 раз).
3. Если приступ не удается снять в течение 15-20 минут, а боли становятся интенсивнее и/или волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникает резкая слабость, учащается пульс – необходимо срочно вызвать врача!

Гипертонический криз

Это внезапное повышение артериального давления в течение нескольких минут или 1-3 часов до индивидуальных высоких значений, которое сопровождается ухудшением самочувствия.

Признаки: индивидуально высокий уровень артериального давления, головная боль, головокружение, боли в сердце, озноб, дрожь, потливость, чувство нехватки воздуха, металлический привкус во рту и другие.

Помощь:

1. Измерить артериальное давление (АД).
2. Положить под язык один из препаратов: каптоприл 25 мг или нифедипин (коринфар) 10 мг.
3. Измерять АД через 30-40 мин. Если оно остается повышенным, то повторить прием препаратов.
4. Если давление не снизилось еще через полчаса, необходимо вызвать скорую помощь.