Для больных Covid-19 в Сахалинской области откроют единый колл-центр

Министр здравоохранения Сахалинской области Владимир Кузнецов стал гостем программы Наш день на телеканале АСТВ. Тема беседы - ситуация с коронавирусом на островах. - Владимир Вячеславович, чем опасен Covid-19? - Во-первых, это респираторная инфекция (передаётся при контакте людей между собой), второе - это новый тип вируса, в отличие от вируса гриппа и прочих вирусов, которые достаточно широко изучены, он каждый раз проявляет новые нюансы, к которым медицинским работникам приходится привыкать, приспосабливаться и каждый раз назначать лечение. И один из самых главных моментов - это то, что пока нет так называемой этиотропной, то есть противовирусной терапии. Всё, что мы делаем - оказываем симптоматическое лечение нашим пациентам, помогая организму самому справиться с инфекцией. - Рост заболеваний подтверждает вторую волну. Какие меры необходимо ужесточать как в медучреждениях, так и среди населения? - Я понимаю усталость, которая есть у населения, она, безусловно, есть и у медработников, но базовые принципы, о которых мы говорим не первый месяц - социальная дистанция, маски, по необходимости, перчатки, контроль за состоянием своего здоровья и необходимость оставаться дома, если у вас появились признаки ОРВИ, являются базовыми. Мыть руки, носить маску и как много меньше стараться общаться и посещать общественные места. - Пример из жизни: человек узнал, что был в контакте и заболевшим коронавирусом. Его действия, что он должен делать в первую очередь? - Сам по себе контакт не означает, что вы обязательно заболели. Очень важно смотреть за своим состоянием. Если у вас после этого появились признаки вирусной инфекции такие как повышение температуры, насморк, кашель и прочие базовые принципы, которые у нас всегда бывают, когда грипп или другая вирусная инфекция - это прямое показание остаться дома и вызвать доктора к себе домой. - Очень часто поступают жалобы, что КТ лёгких делают не сразу, что требуется какое-то время, в связи с чем такой режим ожидания от 8 до 10 дней? - Я бы расширил вопрос, речь идёт не только о КТ. Нам часто задают вопрос, что нужно срочно сделать тест, мазок на Covid, а вирус имеет своё развитие и есть определённые временные промежутки, которые говорят о том, как он действует на организм человека. Стандартное время 5-8 дней, когда появляется та концентрация, которую можно увидеть в мазке. И в отношении КТ есть даже более жёсткие показания. То есть просто так делать компьютерную томографию человеку нет никакого смысла, потому что для этого нужны показания - высокая температура, отдышка, признаки заболевания лёгких, которые определяет только врач. Делать КТ на всякий случай, я хочу посмотреть есть ли у меня пневмония или нет - в этом нет никакого смысла, потому что это дополнительная лучевая нагрузка на человека и в том случае, когда нужно будет сделать этот объём обследований, врачи должны будут учитывать предыдущее количество КТ, которое человек сделал. - Вы перечислили те самые тревожные симптомы, которые, возможно, являются симптомами коронавируса. Стоит ли с подобными проявлениями приходить в поликлинику или стоит вызвать врача на дом? - Стоит вызвать врача на дом однозначно. Сам по себе элемент гипертермии (повышения температуры) - показание к тому, чтобы вызвать врача на дом. И здесь мне хотелось бы с одной стороны извиниться перед нашими пациентами, потому что многие из них дозваниваются достаточно долго до наших поликлиник. И это связано с несколькими вещами. Во-первых, у части есть вопросы, а что же делать в этой ситуации. Во-вторых, они звонят, чтобы вызвать, а в некоторых случаях они звонят, чтобы узнать результат свой. В связи с этим мы пересмотрели вопросы организации оказания помощи этих пациентов на амбулаторном этапе. Мы в самое ближайшее время введём единый колл-центр, который будет предназначен по двум направлениям: первое - информированность пациентов и уточнение состояния их здоровья, второе - при необходимости направление медицинского персонала вплоть до бригады скорой помощи для того, чтобы человека госпитализировать. И третье, для того, чтобы снять информационный голод, который есть у пациентов. Проработкой алгоритма занимаемся в настоящее время, думаю, что до конца недели мы этот вопрос запустим в новом формате. - У нас достаточно много больных и число их возрастает. А хватит ли у нас ресурса технического и человеческого? - Технический ресурс мы уже проработали, человеческий ресурс - привлекаем для работы в колл-центр студентов старшего курса медицинского колледжа. Это практически готовые фельдшеры, они будут работать под руководством опытных врачей. Вся беседа, которая будет происходить с пациентом, будет фиксироваться и записываться, и в случае малейшего сомнения мы будем выходить на пациента с тем, чтобы проконтролировать вопросы оказания помощи ему. - Число койко-мест. Есть ли у островного министерства здравоохранения возможность открыть дополнительные места для лечения больных? - Есть несколько направлений и я бы выделили два. Первое, пациенты с подтверждённой коронавирусной инфекцией, в этом случае режим функционирования - инфекционная больница. На сегодняшний день у нас развёрнуто 904 койки на территории области. Из них, примерно, порядка 640 на сегодняшний день занято и, примерно, третья часть остаётся свободной. Этого количества достаточно на сегодняшний момент. Но с другой стороны, у нас есть ещё одна категория пациентов - это пневмонии, которые не связаны с Covid, а некоторые связаны, но требуют дополнительного обследования и диагностики. Только подтверждается коронавирус, мы переводим на ковидную койку. Но обращаемость с пневмониями достаточно высока. В связи с этим, мы открываем дополнительные ресурсы. Перепрофилировали Анивскую больницу, рассматриваем вопрос перепрофилировании некоторых отделений в Южно-Сахалинске для того, чтобы они начали приём пациентов с нековидными пневмониями , добавляем врачей-пульмонологов, оснащение, добавляем препараты, которые нужны для лечения пневмоний, потому что это крайне важный вопрос. Мы не должны средние и тяжёлые формы пневмонии лечить дома. Мы должны их лечить в стационаре. - По каким критериям врач определяет кому лечиться дома, а кому быть госпитализированным? - Скажу более расширено, для этого врач учится 6 лет в университете, потом в ординатуре, потом учится всю жизнь для того. Чтобы определять эти критерии. Они не такие простые. Как кажется некоторым пациентам. Есть клинические, это в том числе, показатели пульсоксиметрии. Показатели общего состояния здоровья пациента. Есть социальные критерии, например, пациент проживает с Сovid инфекцией в общежитии и несмотря на то, что он достаточно лёгкой формы, он должен быть изолирован. Если у него нет возможности изоляции там, мы можем привести его либо в обсерватор, либо в стационар. Это пациенты, у которых сама по себе инфекция может казаться незначительной, но у них есть дополнительные хронические заболевания, которые значительно утяжеляют состояние течения процесса. Эти пациенты тоже должны лечиться в условиях стационара. В каждом конкретном случае доктор определяет необходимость, и мы смотрим по наличию коек, куда можно госпитализировать этого пациента. - Вернёмся к поликлиникам. Несмотря на массу стараний по разделению потоков, открытию отдельных кабинетов ОРВИ, люди, которые, например, закрывают больничные, вынуждены приходить в поликлинику и вновь подвергать себя риску подхватить вирусную инфекцию. Не продуман ли механизм дистанционного закрытия больничного листа? - Вместе с министерством здравоохранения РФ прорабатываем различные варианты. У нас есть понятие телемедицинские консультации , но, к сожалению, они пока не доведены до той ступени, когда могут полностью заменить индивидуальный приём врача. Но с другой стороны, мы должны понимать, насколько важно сделать так, чтобы пациент не подвергался с одной стороны повтору вероятности заражения, а с другой стороны не пересекался с больными. Алгоритм рассматриваем, благодаря которому постараемся разделить эту работу как минимум по трём направлениям: ковидные пациенты, пациенты с признаками ОРВИ и выздоравливающие пациенты, которые просто нуждаются в каких-то документах или регламентных процедурах, чтобы вернуться на работу. - От коронавируса устали, безусловно, все, но в первую очередь иссякают силы у медицинских работников. Что бы вы хотели им сказать сегодня, пользуясь случаем? - У нас, к сожалению, сначала пошла волна благодарности к медицинским работникам от населения, от прессы, от практически всех. А сейчас недовольство нарастает и благодарности нет. Я хотел бы напомнить всем, что люди продолжают работать в очень тяжелом режиме. Они по-прежнему носят средства защиты, по-прежнему проводят сутки на своём рабочем месте, работают очень тяжело. Терапевты принимают по 30-40 человек за смену. Это очень тяжелая, ответственная работа, потому что каждый пациент отличается от предыдущего. Каждого пациента, к которому подходит медицинская сестра, санитарка, врач требует индивидуального внимания. И я хотел бы сказать огромное спасибо медицинским работникам. Которые в этих тяжелых условиях продолжают работать, качественно оказывать помощь и хотел попросить наших пациентов: чтобы у врачей было меньше работы, следите за собой, оставайтесь дома, мойте руки, носите маски.