Минздрав утвердил новый стандарт

Как в России усилят офтальмологическую помощь новорожденным

В России стандартизируют офтальмологическую помощь новорожденным. Минздрав РФ расширяет список приборов, обязательных в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей.
Особое внимание — борьбе с ретинопатией недоношенных, которая является одной из основных причин детской слепоты. Региональные службы, включая Челябинскую область, уже активно внедряют передовые методики, спасая зрение самым маленьким пациентам.

Министерство здравоохранения Российской Федерации подготовило изменения в приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» (приказ № 222н от 17 апреля 2025 года). Документ направлен на совершенствование оказания офтальмологической помощи новорожденным и уточняет требования к оснащению отделений, где наблюдают и лечат, в том числе недоношенных детей.

Что изменится в работе неонатологов и офтальмологов
Стандарт оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей дополнен новыми позициями обязательного оборудования. В перечень включены:

• непрямые бинокулярные офтальмоскопы и прямые офтальмоскопы;

• педиатрическая цифровая широкоугольная фундус-камера с линзой 130° — прибор, позволяющий проводить высокоточную цифровую съёмку глазного дна у младенцев, что особенно важно для диагностики ретинопатии у недоношенных;

• наборы векорасширителей и склеральных крючков (депрессоров) для детей (необходимы для осмотра периферии сетчатки).

Часть позиций указана как альтернативные — медицинские организации должны иметь хотя бы один из вариантов, например, офтальмоскоп с автономным питанием или с питанием от сети, зонд для слезных каналов одноразовый или многоразовый.

Системный подход: от скрининга к лечению
Новый приказ Минздрава — часть комплексной государственной стратегии ранней диагностики и лечения заболеваний у новорожденных. Один из ключевых её элементов — программа расширенного неонатального скрининга на 36 редких и наследственных заболеваний, стартовавшая в России с 1 января 2023 года. Она позволила значительно сократить сроки постановки диагноза и начала терапии. С 2026 года в программу включили два новых заболевания: дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (код E70.8 по МКБ–10) и Х-сцепленную адренолейкодистрофию (код Е71.3 по МКБ-10).

В 2025 году неонатальный скрининг в России прошли 100% новорожденных. У 661 ребенка был подтвержден диагноз. Чаще всего встречаются наследственные болезни обмена веществ — их выявили у 433 новорожденных. Также планируется начать молекулярно-генетическое тестирование граждан, планирующих беременность, которое интегрируют в действующую программу неонатального скрининга.

Челябинская область: флагман детской офтальмологии на Урале
Южноуральские врачи уже много лет находятся на передовой в борьбе за зрение малышей. Челябинская областная детская клиническая больница (ЧОДКБ) является единственным учреждением в регионе, где оказывают высокотехнологичную помощь детям с ретинопатией недоношенных. В офтальмологическом отделении ЧОДКБ, которое возглавляет главный детский офтальмолог Минздрава Челябинской области, кандидат медицинских наук Елена Владимировна Ядыкина, сосредоточено более 90% всех наименований офтальмологического оборудования, доступного в стране.

Больница одной из первых в регионе начала применять цифровую ретинальную педиатрическую камеру RetCam для проведения ретиноскопии. Этот прибор позволяет объективно диагностировать и документировать заболевания сетчатки у детей. С 2021 года здесь внедрено интравитреальное введение препарата «Луцентис» для лечения тяжелых форм ретинопатии, а с 2018 года — методы витреальной хирургии.

Челябинские офтальмохирурги неоднократно доказывали свой профессионализм. В 2021 году они провели операцию прямо в палате интенсивной терапии, чтобы спасти зрение недоношенной девочки весом 920 граммов — это был первый подобный опыт в регионе. А в 2022 году та же команда специалистов вместе с ЛОР-врачами прооперировала двухнедельного мальчика с дакриоцистоцеле, который не мог открыть глаза.

Статистика региона подтверждает важность системной работы. В 2024 году неонатальный скрининг в Челябинской области прошли более 28,5 тысячи новорожденных. У 52 младенцев были выявлены редкие болезни, в том числе у 21 — врожденный гипотиреоз, у 11 — фенилкетонурия, у 8 — спинальная мышечная атрофия. В группу риска попал 631 ребенок.

Кроме того, с 2025 года в регионе усилен контроль за состоянием зрения детей. Офтальмологические обследования младенцев в возрасте одного месяца и одного года проводятся с применением мидриаза (расширения зрачка) для повышения точности диагностики глазных патологий, включая ретинопатию недоношенных.

Таким образом, новый федеральный стандарт оснащения не только закрепляет на законодательном уровне практики, которые уже успешно применяются в передовых региональных центрах, таких как Челябинская область, но и обязывает все медицинские организации по всей стране достичь этого высокого уровня. Это позволит выявлять угрозу потери зрения у младенцев на максимально ранних стадиях и своевременно начинать лечение, сохраняя здоровье новому поколению россиян.