Пьёте железо, а анализы всё хуже: гастроэнтеролог Садыков назвал причины плохого усвоения

С недостатком железа сталкивается значительная часть взрослого населения, особенно женщины. Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, снижение концентрации внимания, выпадение волос и бледность кожи — симптомы, которые многие связывают с усталостью или стрессом. Однако зачастую за ними стоит именно дефицит железа. 

При этом нередко люди сталкиваются с парадоксальной ситуацией: препараты железа принимаются регулярно, показатели временно улучшаются, но спустя время уровень микроэлемента снова падает.

Врач-гастроэнтеролог, к.м.н., диетолог и клинический фармаколог Рустем Садыков объясняет, что причина может заключаться не столько в нехватке железа в рационе, сколько в нарушении его усвоения.

“Железо поступает в организм с пищей и добавками, но его всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике — главным образом в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Если слизистая кишечника воспалена, повреждена или нарушена работа пищеварительных ферментов, то микроэлемент может просто не усваиваться в нужном объёме”, — отмечает специалист.

По словам врача, организм регулирует поступление железа очень строго. В отличие от многих других микроэлементов, у него нет полноценного механизма активного выведения, поэтому основная регуляция происходит именно на этапе всасывания. Если кишечник работает нестабильно, даже достаточное количество железа в пище или препаратах не гарантирует его поступления в кровь.

“Можно сколько угодно восполнять железо, но если нарушен механизм его всасывания, уровень ферритина будет снижаться снова и снова. В таких случаях важно искать первопричину в работе желудочно-кишечного тракта”, — подчёркивает Садыков.

Одной из частых причин плохого усвоения железа становятся воспалительные процессы в кишечнике. Хронические гастриты, гастродуодениты, синдром избыточного бактериального роста, нарушения микробиоты, целиакия и другие заболевания могут менять состояние слизистой оболочки, через которую и происходит транспорт микроэлементов в кровь.

Не менее важную роль играет кислотность желудочного сока. Железо из пищи должно пройти определённую подготовку в желудке, чтобы перейти в форму, доступную для дальнейшего всасывания в кишечнике.

“Желудочная кислота помогает переводить железо в более усвояемую форму. Если кислотность снижена — например, при атрофическом гастрите или длительном приёме некоторых лекарств, то этот процесс может нарушаться”, — объясняет врач.

Отдельное значение имеет и состояние кишечной микробиоты, так как баланс бактерий влияет на многие процессы обмена веществ, включая усвоение микроэлементов. Здоровая микробиота помогает поддерживать нормальное состояние слизистой кишечника и участвует в метаболических процессах. 

Кроме проблем с ЖКТ, существуют и другие факторы, которые могут способствовать снижению уровня железа. Среди них — хронические воспалительные процессы в организме, повышенные потери крови, гормональные изменения, несбалансированное питание, а также сочетание железа с продуктами, мешающими его усвоению.

Также важно подобрать форму железа и режим приёма, которые будут переноситься комфортно. Иногда имеет смысл разделить дозу или принимать препарат вместе с пищей, если это допустимо для конкретной формы. Но главное — не ограничиваться только восполнением микроэлемента, а оценить состояние желудка и кишечника. 

По словам врача, устойчивое восстановление уровня железа чаще всего возможно только при комплексном подходе. Он включает не только приём добавок, но и диагностику возможных нарушений в работе ЖКТ, коррекцию питания и восстановление нормальной функции кишечника.

Справка: 

Рустем Садыков – к.м.н., врач-гастроэнтеролог, диетолог, клинический фармаколог, руководитель компании АльфаБиом.