А где же был дежурный врач Антонов? В уголовном деле о гибели семилетней Милены в стенах детской областной больницы становится всё больше вопросов

В Новгородском районном суде продолжается рассмотрение уголовного дела по факту гибели семилетней Милены в стенах детской областной больницы.

В прошлый раз судом были допрошены родственники умершей девочки, включая тех, кто первыми прибыли на место и вызвали следственный комитет.

Вчера свои показания дали медицинские работники: лечащий врач Милены травматолог-ортопед Владимир Барышев, Дарья Виноградова, проводившая операцию Милене, и Ольга Белых – заместитель главного врача по лечебной части.

Первым перед судом выступал Владимир Барышев, который изначально привлекался к этому делу в качестве обвиняемого.

По его словам, после госпитализации Милены было принято коллегиальное решение о необходимости проведения операции.

Перед её проведением у девочки взяли все необходимые анализы, в том числе и анализы крови. Все они были в норме.

Операция состоялась 10 ноября 2017 года, длилась около трёх часов и прошла в штатном режиме без каких-либо эксцессов.

По мнению Владимира Барышева, основываясь на стандартных правилах, которые до смерти ребёнка применялись в больнице, показаний для антибактериальной терапии после операции не было.

Спустя сутки, 11 ноября, в восемь часов утра Барышев ушёл из больницы, так как его дежурная смена закончилась. Предварительно он сделал Милене перевязку, всё было нормально.

Следующим, кто заступил на дежурство, стал Никита Антонов.

Судья поинтересовался, какие сведения о состоянии Милены врач Барышев передал Антонову. И вот что Барышев ответил дословно:

Что она прооперирована, обезболивающие назначены, что беспокоится… Я сейчас не могу вспомнить более подробно.

В результате «на сутки» заступил врач Никита Антонов и постовая медсестра Анна Арсина. Несмотря на то, что по штату должно быть две постовые медсестры, из-за кадрового голода Арсина была одна.

На вопрос суда, как должна была действовать постовая медсестра Анна Арсина, врач ответил:

По инструкции она должна была вызвать дежурного врача и действовать согласно его инструкциям. А в том случае если состояние пациента стало критическим, вызвать бригаду реаниматологов.

Но той роковой ночью постовая медсестра так и не смогла найти дежурного врача, хотя, по её словам, она звонила и на стационарный, и на мобильный телефон Никиты Антонова.

Барышев сказал, что для него это нонсенс, когда постовая медсестра не может найти дежурного: ведь пока он является дежурным, несёт полную ответственность за то, что происходит в отделении.

На вопрос судьи, что должна делать медсестра, если не найти и не дозвониться до дежурного врача, Владимир Барышев ответил:

Мне как-то трудно это представить.

Кроме того, оказалось, что в инструкции постовой медсестры не отражено, как она должна действовать, если ей не найти дежурного врача в случае экстренной ситуации.

Из показаний Владимира Барышева следует, что ночью с 12 на 13 ноября операции не проводились, тяжёлые пациенты в приёмный покой детской областной больницы не поступали.

На вопрос суда, где же в ту ночь находился врач Антонов, Барышев сказал, что знает об этом только из результатов внутрибольничного разбора:

На внутрибольничном разборе он пояснил, что мобильный телефон у него находился вне зоны действия, а где он был, он не говорил и я не спрашивал.

* * *

Следующим, кто предстал перед судом, стала травматолог-ортопед Дарья Виноградова, проводившая операцию Милене.
Исходя из её показаний, первый раз Милену доставили в детскую областную больницу в сентябре, с переломом. Спустя месяц после лечения было принято решение под наркозом наложить повязку и выписать девочку.

Там были технические сложности, и там была нестабильность, и смещение наросло, но это было не критично, поэтому выписали её домой с рекомендациями сделать рентген контроль через десять дней,

- рассказывает Дарья Виноградова.

То есть, по сути, во время наложения повязки смещение стало больше, но несмотря на это Милену выписали. Кроме того, врач рассказала, что при первой выписке у Милены в анализах крови было повышенное значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Зная об этом, Дарья Виноградова должна была рекомендовать сделать общий анализ крови, но она этого не сделала.
Уже спустя несколько дней врачу позвонила мама Милены и сообщила, что у дочери болит нога. Дарья Виноградова порекомендовала незамедлительно приехать в детскую областную больницу.

В результате Милену снова туда госпитализировали.

После этого было принято коллегиальное решение о необходимости операции.

Такое решение, по словам Дарьи Виноградовой, было принято в связи с тем, что смещение сохранялось, а сращение кости было слабое.

Целью грядущей операции было стабилизировать состояние, чтобы смещение больше не нарастало, и устранить его по мере возможности.

Также, со слов Дарьи Виноградовой, перед операцией Милена сдала полный курс анализов, включая анализ крови.
Однако Дарья Виноградова ознакомлена с результатами этих анализов не была.

Решение о том, что оперировать будет Дарья Виноградова, приняли прямо в операционной непосредственно перед началом операции.

Сначала врачи пытались сделать закрытую репозицию (медицинская процедура, целью которой является сопоставление фрагментов кости после перелома – ред.), но это не удалось, так как, по словам Дарьи Виноградовой, были свои сложности, и операция могла затянуться, что могло привести к ухудшению состояния ребёнка.

Тогда врачи тут же в ходе операции приняли решение проводить открытую репозицию.

На вопрос прокурора, почему было принято такое решение, Дарья Виноградова сказала:

Сложно было закрытым путём, перелом не фиксировался, технически его было не поставить, там можно было навредить больше, вслепую.

По мнению Дарьи Виноградовой, операция прошла штатно. После операции состояние Милены, по мнению врача, было удовлетворительным.

Последний раз Дарья Виноградова видела Милену во время утренней перевязки, 11 ноября.

В выходной день, 12 ноября, ей позвонил дежуривший тогда Никита Антонов.

В воскресенье мне позвонил Никита Антонов, в восемь часов вечера, сказал, что у Милены рвота. Я ему сказала поставить капельницу и позвать педиатра, раз сам он разобраться не может. Потом в половине восьмого утра я пришла на работу, спросила, как Милена? Он сказал, что хорошо. В итоге Милены на тот момент уже не было в живых,

- рассказывает Дарья Виноградова.

Судья уточнила:

- Где вы увидели Антонова?
- Он сидел в ординаторской за компьютером.
- И не знал о том, что ребёнок умер?
- Да.

Выходит, что дежурный врач, сидя в ординаторской, даже не догадывался, что в его отделении скончался пациент.

Характеризуя Никиту Антонова, Виноградова говорит о том, что он неопытный врач.

На вопрос суда о том, были ли в практике Дарьи Виноградовой такие случаи, когда постовая медсестра не может дозвониться до дежурного врача, последовал следующий ответ:

В моей практике - нет, я по-другому отношусь к работе.

Тогда судом был задан вопрос:

Вот эта фраза: «Я по-другому отношусь к работе…». Вы считаете, что Антонов недобросовестно отнёсся к своей работе в ночь с 12 на 13 ноября 2017 года?.

Дарья Виноградова ответила без колебаний:

Да, я так считаю.

* * *

Из показаний Дарьи Виноградовой следует, что Никита Антонов в тот день был дежурным врачом, а также до восьми вечера работал в детском травмпункте.

Медсестра Елена Петрова, которая работала с ним в тот день в детском травмпункте, рассказала Дарье Виноградовой, что Никите Антонову неоднократно звонила постовая медсестра Анна Арсина.

В свою очередь Никита Антонов, несмотря на звонки постовой медсестры, по словам Дарьи Виноградовой, ответил:

Когда освобожусь, тогда и подойду.

На вопрос судьи, спрашивала ли Дарья Виноградова у Никиты Антонова, где он был в ночь, когда умерла Милена, она ответила:

То ли он курил, то ли он куда-то уходил по гигиеническим нуждам, в туалет.

К слову, Никита Антонов продолжает работать в детском травмпункте, а также в реабилитационном центре «Планета».

На вопрос прокурора, от чего умерла Милена, Дарья Виноградова предположила, что причиной смерти могла стать тромбоэмболия, так как смерть наступила внезапно.

В свою очередь, в диагнозе экспертов сказано, что причиной смерти ребёнка стал криптогенный сепсис и пневмония.

Однако Дарья Виноградова ставит это заключение под сомнение.

На вопрос прокурора о том, какие должны были быть действия постовой медсестры в ситуации, которая произошла с Миленой, врач, не задумываясь, ответила:

Вызывать дежурного врача.

Кроме того, при критическом состоянии ребёнка постовая медсестра Анна Арсина должна была вызвать реаниматологов, но в то же время она не могла самостоятельно определить, когда наступает критическое состояние ребёнка, тем более она не могла определить, что у ребёнка развивается сепсис.

Поводом для незамедлительного вызова постовой сестрой реаниматологов могло стать то, что ребёнок не дышит.
Как и произошло в случае с Миленой, вот только спасти её не удалось.

* * *

Следующим перед судом предстала заместитель главного врача по лечебной части Ольга Белых.

При служебном разборе по факту смерти Милены, организованном региональным Минздравом, Ольга Белых представляла администрацию детской областной больницы.

Основным вопросом, который пытался выяснить гособвинитель, стало то, к каким выводам и заключениям пришла комиссия после служебного разбора.

Сначала Ольга Белых заявила, что в действиях должностных лиц в ходе разбора несоответствий найдено не было.
По её мнению, Анна Арсина приняла исчерпывающие меры, чтобы спасти ребёнка.

Хотя по каким-то причинам, как говорит Ольга Белых, подсудимая не позвонила в приёмный покой и не вызвала дежурного врача оттуда.

Стоит заметить, что в ночной период дежурный врач приёмного покоя замещает главного врача больницы.

Также стоит отметить, что в должностной инструкции постовой медсестры такой алгоритм не был прописан и не прописан до сих пор, в ней написано: вызвать дежурного врача. Какого именно дежурного врача, там не уточняется.

Однако ранее Ольга Белых, основываясь на заключении комиссии, в своих показаниях утверждала, что в действиях среднего медицинского персонала были выявлены нарушения.

Кроме того, показания Ольги Белых расходятся и относительно причины смерти Милены.

В своих показаниях от 2018 года она утверждала, что причиной смерти стал сепсис, однако в суде настаивает, что, согласно её личному мнению, причиной смерти девочки стала тромбоэмболия.

Сама Ольга Белых поясняет расхождения тем, что, давая показания следователю, в 2018 году она руководствовалась результатами коллегиального разбора, а сейчас высказывает своё личное мнение.

В 2018 году я называла причины смерти по результатам коллегиального разбора, сейчас вы меня спросили, и я подтвердила, что мнение по поводу смерти от тромбоэмболии – это моё личное мнение, а не коллегиальное,

- заявила Ольга Белых.

Она считает, что у экспертов не было полной медицинской документации.

Историю болезни у нас изъяли через час после того, как ребёнок умер, завершить нам историю болезни не дали. В этой истории болезни нет посмертного эпикриза, то есть нет выводов, нет мнения лечащего врача.

Как уверяет врач, следователи следственного комитета изъяли медицинскую документацию на стадии описания реанимационных мероприятий.

Правда, как так вышло, пояснить она не смогла.

Ну и, конечно же, всех интересовал вопрос, знает ли Ольга Белых, где находился в ту ночь дежурный врач Никита Антонов.

По словам Ольги Белых, он находился в приёмном покое, вот только всё это со слов самого Никиты Антонова. И эти сведения даже никто не проверял, ему поверили на слово.

Никто не проверял, поступали ли в эту ночь пациенты в приёмный покой или нет.

Действия Никиты Антонова в роковую ночь даже не разбирали на коллегии.

По каким причинам подсудимая Анна Арсина не могла найти дежурного врача, Ольга Белых пояснить не смогла.

Повышение СОЭ, которое было выявлено по результатам анализов Милены при выписке, Ольга Белых объяснила неопытностью лаборанта, который делал анализ:

Это всё зависит от мастерства лаборанта.

Ещё один судебный день завершён. Но процесс продолжается.